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医药领域腐败和作风专项整治阶段性工作总结

自医药领域腐败和作风专项整治工作启动以来，各相关部门坚持问题导向、系统施治，聚焦“关键少数”“关键环节”“关键领域”，通过“查、改、建”结合的方式，推动整治工作取得阶段性成效。截至当前，专项整治覆盖全国31个省（区、市），涉及二级以上公立医院2.1万家、民营医院1.8万家、药品和医疗器械生产经营企业1.2万家、医保经办机构2973家，基本实现重点机构和关键环节全覆盖。

一、多维联动强化组织，构建全链条推进机制

专项整治坚持“党委领导、部门协同、上下联动”的工作格局。中央层面成立由卫生健康、医保、市场监管、公安、纪检监察等9部门组成的专项整治工作专班，建立定期会商、信息共享、联合督办机制，累计召开专题会议12次，印发工作指南、问题清单等指导性文件7份。地方各级同步成立专项工作组，省级工作组由分管副省长任组长，市级由分管副市长牵头，形成“一级抓一级、层层抓落实”的责任体系。为确保整治实效，中央工作组向31个省份派出15个督导调研组，通过“四不两直”方式深入287家医疗机构、63家医药企业实地督导，发现并推动整改共性问题42项，个性问题136项。

二、深挖彻查问题线索，聚焦重点领域精准发力

坚持“线索清零、问题见底”，多渠道拓宽线索来源。一方面，畅通举报渠道，在国家卫生健康委官网、“12320”卫生热线等平台开通专项举报入口，设置专门举报邮箱和举报电话（仅用于接收线索，不对外公开联系信息），累计接收群众举报线索2.8万条，其中有效线索1.2万条，已全部建立台账、分类处置。另一方面，强化数据赋能，依托医保智能监控平台、药品集中采购平台、医院信息管理系统（HIS）等，对药品耗材采购量价异常、临床用药不合理（如超常处方、大处方）、医保基金使用异常（如过度检查、虚构服务）等12类高风险行为开展大数据筛查，锁定可疑线索5700余条。

针对“采购、使用、监管”三大关键环节，开展“穿透式”核查。在药品和耗材采购环节，重点核查公立医疗机构与医药企业的资金往来、学术会议费用、营销费用占比等，发现部分企业通过“咨询费”“推广费”等名义向医务人员输送利益的问题线索2100余条；在临床使用环节，对1.3万家医院的320万份病历进行抽查，发现不合理用药、高值耗材过度使用等问题病历12.7万份，涉及金额2.3亿元；在医保基金监管环节，对1.1万家定点医药机构开展全覆盖检查，查处虚假就医、串换项目等违规行为4300起，追回医保基金3.8亿元。

三、强化监督执纪问责，形成强大震慑效应

坚持“严”的主基调，对查实的问题依规依纪依法处理。截至目前，全国共立案查处医药领域腐败案件2900余件，其中涉及医疗机构工作人员1800余人（含院级领导230人）、医药企业人员700余人、医保系统人员400余人；给予党纪政务处分1500余人，移送司法机关320人；追缴违法所得、违规资金12.6亿元。

在典型案例处置中，注重“以案促改”。例如，某省查处某三甲医院院长通过“统方”收受药品回扣案件后，不仅对当事人依法追责，还推动全省医疗机构全面清理“统方”系统，建立处方权限动态管理、药品使用超常预警等制度；某市发现某医药企业通过虚构学术会议套取资金用于行贿的问题后，联合市场监管部门对全市医药企业学术会议开展专项检查，规范会议审批、费用报销等流程，累计取消不合规会议1300余场，核减虚高费用1.1亿元。

四、深化制度机制建设，筑牢廉洁从业防线

坚持“治当前”与“管长远”结合，针对整治中发现的制度漏洞，推动出台一批规范性文件。在医疗机构管理方面，国家卫生健康委会同相关部门印发《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》，明确“红包”“回扣”的认定标准和处罚措施；制定《公立医院内部审计工作规范》，将药品耗材采购、科研经费使用等纳入必审内容，要求二级以上医院每年开展专项审计。在医药企业监管方面，市场监管总局修订《医药行业商业道德指引》，明确禁止通过学术会议、赞助科研等方式进行商业贿赂；建立医药企业“黑名单”制度，对存在行贿行为的企业，限制其参与集中采购、取消医保挂网资格，目前已有57家企业被纳入“黑名单”。在医保基金管理方面，医保局出台《医保基金使用监督管理条例实施办法》，将“诱导住院”“虚假诊疗”等行为纳入重点监管，建立医保医师积分管理制度，累计对8000余名违规医师扣减积分、暂停执业。

同时，各地结合实际创新制度。例如，浙江省推行“阳光用药”智能监管系统，对医生处方行为实时监控，自动拦截超常处方；江苏省建立医药代表备案和院内接待制度，要求医药代表只能在指定时间、指定地点与医务人员沟通，禁止进入诊疗区域；广东省将医务人员廉洁从业情况与职称晋升、评优评先直接挂钩，近一年来因廉洁问题被取消晋升资格的医务人员达120