医学导论：子宫内膜癌诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：子宫内膜癌诊疗课件

01前言

前言站在病房走廊的窗前，望着斜照进来的阳光，我手里攥着刚整理好的子宫内膜癌护理病例。窗外的梧桐叶沙沙作响，像极了三年前那位张阿姨的叹息——她攥着我的手问“大夫，我这不规则出血都半年了，是不是得癌了？”当时她眼底的惶恐，让我第一次意识到：子宫内膜癌不仅是教科书上“女性生殖系统三大恶性肿瘤之一”的冰冷数据，更是无数个家庭的焦虑与期待。

近年来，随着人口老龄化加剧及生活方式改变，子宫内膜癌发病率在我国呈明显上升趋势，且年轻化倾向逐渐凸显。据2023年《中国肿瘤登记年报》数据，其发病率已跃居女性生殖系统恶性肿瘤第二位，部分发达城市甚至超越宫颈癌。作为临床护理工作者，我们不仅要配合医生完成诊疗，更要在围手术期、放化疗期及康复期为患者提供“有温度的照护”——这温度，藏在每一次生命体征的监测里，在每一句“您今天感觉怎么样”的询问中，在帮患者梳理化疗脱发时的轻轻一抚间。

前言接下来，我将结合近5年经手的47例子宫内膜癌患者护理经验，以真实病例为线索，系统梳理从评估到康复的全流程护理要点。希望通过这份课件，让刚入行的护理同仁明白：护理子宫内膜癌患者，不是机械执行医嘱，而是用专业与共情，为她们重建对抗疾病的勇气。

02病例介绍

病例介绍2022年7月，我科收治了48岁的李女士。她是某中学语文老师，平时性格开朗，却因“绝经后阴道不规则出血3月”就诊。初见时，她眉头紧蹙，手里攥着外院超声报告：“子宫内膜增厚1.8cm，回声不均”。她反复问：“我才绝经1年，怎么会出血？是不是长东西了？”

门诊以“子宫内膜病变待查”收入院。入院后完善检查：肿瘤标志物CA12545U/ml（正常＜35），HE485pmol/L（正常＜70）；经阴道超声提示“子宫内膜增厚伴局灶性血流信号”；宫腔镜检查见宫腔内1.5cm×1.2cm菜花样赘生物，取活检病理回报：子宫内膜样腺癌（G2级），侵犯肌层＜1/2。盆腔MRI提示“子宫体增大，未见明显淋巴结转移”。结合FIGO（国际妇产科联盟）2018分期，诊断为子宫内膜癌Ⅰb期（肿瘤侵犯肌层深度1/2）。

病例介绍经多学科会诊（MDT），制定“筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”方案。李女士得知需切除子宫时，躲在病房偷偷抹泪：“我还没当奶奶呢，子宫没了是不是就不是女人了？”这句话像根针，扎得我心疼——我们的护理，不仅要关注疾病本身，更要接住患者内心的恐惧与失落。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们启动了“生理-心理-社会”三维评估。

健康史评估详细询问病史：李女士绝经1年，既往月经规律（周期28-30天，经期5天），孕2产1（顺产1次，人工流产1次）；无高血压、糖尿病史，但近5年因“更年期综合征”间断服用雌激素类保健品（具体成分不详）；家族中无妇科肿瘤史。这提示她存在“外源性雌激素暴露”这一高危因素（研究显示，无孕激素拮抗的雌激素使用可使子宫内膜癌风险增加4-8倍）。

身体状况评估生命体征：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg（基础血压正常）；症状：主诉“阴道少量血性分泌物，无腹痛、发热”；妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，活动度可，双附件未及明显包块；辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常（Hb120g/L，PLT200×10?/L），心电图提示“窦性心律，正常心电图”。

心理社会评估李女士文化程度较高（本科），对疾病有一定认知，但存在“病耻感”（认为“得癌”是“身体不干净”）；丈夫是公务员，陪伴时间较少，女儿在外地上大学，家庭支持系统稍显薄弱；经济状况良好（有医保+商业保险），但对“后续治疗费用”仍有担忧；焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要焦虑点：手术风险、术后生活质量、是否复发。

评估小结：患者为Ⅰb期子宫内膜癌，手术耐受性良好，但存在“外源性雌激素暴露史”“轻度焦虑”“家庭支持不足”等护理关键点，需针对性干预。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们提出以下主要护理诊断：1焦虑与担心手术效果、术后生活质量及疾病预后有关2依据：SAS评分52分，主诉“整夜睡不着，总想着手术会不会下不了台”，反复询问“切了子宫还能过夫妻生活吗？”3疼痛与术后切口创伤及盆腔组织牵拉有关（预期性诊断）4依据：手术涉及盆腔淋巴结清扫，创伤范围大，术后切口痛、腹腔引流管刺激痛为常见问题。5知识缺乏（特定疾病）与缺乏子宫内膜癌围手术期护理知识有关6依据：对“为何必须切除子宫”“术后何时能恢复正常活动”“如何预防复