免疫学基础：免疫调节紊乱疾病课件.pptxVIP

免疫学基础：免疫调节紊乱疾病课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在风湿免疫科工作了12年的临床护士，我常说：“免疫系统就像人体内的‘治安部队’——它太弱，外敌（病原体）便长驱直入；它太强，又可能误伤‘自己人’（自身组织）。”免疫调节紊乱，本质就是这支部队的“指挥系统”出了问题，导致“过度防御”或“防御缺失”。

临床上，这类疾病并不少见：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、过敏性哮喘、原发性免疫缺陷病……它们像一面面镜子，照见免疫系统的失衡状态。而护理工作在其中的角色，远不止“执行医嘱”那么简单——我们需要理解免疫紊乱的病理机制，更要读懂患者的痛苦与恐惧；既要监测药物副作用，又要帮患者重建与疾病共处的信心。

今天，我想用一个真实的病例，带大家走进免疫调节紊乱疾病的护理世界。这不仅是一份课件，更是一段与患者共同对抗“失控免疫”的故事。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我在门诊接诊了28岁的林女士。她戴着宽檐帽、墨镜，裹着长袖衫，脚步虚浮地走进诊室。“护士，我这脸又红又烫，关节疼得连筷子都拿不稳……”她摘下帽子时，我倒吸了一口气——两侧面颊对称性的蝶形红斑，从鼻梁蔓延至颧骨，边界不清，部分区域有脱屑。

追问病史才知，林女士3个月前开始反复低热（37.5℃-38℃），乏力明显，以为是“感冒”，自行服用感冒药无效；1个月前出现双手近端指间关节肿胀疼痛，晨起僵硬超过1小时；2周前面部开始发红，日晒后加重。她哭着说：“我是幼儿园老师，现在孩子们都问我‘老师是不是过敏了’，我根本不敢摘口罩……”

查体：T37.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg；双颊蝶形红斑，口腔黏膜可见2处溃疡（直径约0.5cm）；双腕、掌指关节肿胀压痛，活动受限；心肺听诊无异常，肾区无叩击痛。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞3.2×10?/L（↓），血红蛋白105g/L（↓）；尿常规蛋白（++）；抗核抗体（ANA）1:1000（+），抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性，补体C30.6g/L（↓）。结合症状与检验，她被确诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”——这是典型的免疫调节紊乱疾病，B细胞过度活化产生大量自身抗体，攻击皮肤、关节、肾脏等多系统。

“护士，这病能治好吗？我还能回去上班吗？”她攥着我的手，指甲盖因为用力泛白。那一刻，我知道，我们的护理之战才刚刚开始。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。免疫调节紊乱疾病的复杂性，决定了我们不能只关注表面症状，更要挖掘背后的病理、心理与社会因素。

健康史评估现病史：低热、关节痛、皮疹、口腔溃疡的发生发展过程，是否有诱因（如日晒、感染、劳累）。林女士回忆起发病前曾带孩子们春游，在户外暴晒2小时，当天晚上面部就开始发红。既往史：无高血压、糖尿病史，无手术外伤史；否认药物过敏史，但自述“从小容易过敏，吃芒果会嘴肿”。家族史：母亲有“类风湿关节炎”病史，姑姑曾患“甲状腺功能亢进”——提示遗传易感性可能参与发病。010203

身体状况评估皮肤黏膜：蝶形红斑（光敏感）、口腔溃疡（SLE典型黏膜损害），需警惕皮肤完整性受损风险。内脏受累：尿常规蛋白（++）提示肾脏可能受累（狼疮性肾炎），需进一步监测24小时尿蛋白定量、肾功能。生命体征：低热（37.8℃）提示炎症活动；心率偏快（92次/分）可能与疼痛、发热相关。关节：双腕、掌指关节肿胀压痛，活动度受限（握力测试：无法捏紧血压计袖带），影响日常生活（如进食、穿衣）。

心理社会评估心理状态：林女士表现出明显焦虑（反复询问“会不会残疾”“会不会肾衰竭”）、自卑（因皮疹不愿社交），睡眠质量差（“疼得睡不着，越想越害怕”）。

社会支持：丈夫陪同就诊，表现出担忧但缺乏疾病知识（“她怎么突然得这个病？是我没照顾好她吗？”）；幼儿园领导曾来电询问返岗时间，加重其心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，它们环环相扣，既反映疾病的病理进展，也体现患者的身心需求：1慢性疼痛（关节、皮肤）——与自身抗体介导的炎症反应有关2依据：关节肿胀压痛、皮疹灼痛，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0分为无痛，10分为剧痛）。3皮肤完整性受损——与自身抗体攻击皮肤组织、光敏感有关4依据：面部蝶形红斑伴脱屑，口腔黏膜溃疡。5活动无耐力——与慢性炎症消耗、贫血、关节疼痛有关6依据：血红蛋白105g/L（轻度贫血），握力下降，无法完成精细动作（如拿筷子、梳头发）。7

护理诊断焦虑——与疾病反复发作、形象改变、预后不确定有关01依据：患者反复询问预后，睡眠障碍，家属同样表现出紧张情绪。02潜在并发症（狼疮性肾炎