医学人文与沟通：检验科生化沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学人文与沟通：检验科生化沟通课件

01前言

前言站在检验科的窗口前，我常想起三年前那个清晨——一位阿姨攥着泛黄的检验单，手指关节因为用力而泛白，眼神里是被放大的焦虑：“护士，我这血糖值怎么忽高忽低？是不是得糖尿病了？”她的声音带着颤音，我递温水时触到她冰凉的指尖。那一刻我忽然意识到，生化检验单上的数字不只是实验室里的数值，更是患者心里的“晴雨表”。

医学人文是什么？不是挂在墙上的标语，而是当患者举着检验单问“这是什么意思”时，我们能蹲下来平视他们的眼睛；是发现异常值后，不仅要复核结果，更要主动联系临床医生确认患者状态；是面对家属“为什么抽这么多管血”的疑问时，耐心解释每管血对应项目的意义。

前言作为检验科的护理人员，我们的工作从“标本”开始，却不应在“报告”结束。生化检验涉及血糖、肝肾功能、心肌酶谱等百余个项目，每一个数值背后都是患者的健康诉求。沟通，是连接冰冷仪器与温暖人心的桥梁——这，就是今天我们要探讨的“医学人文与沟通：检验科生化沟通”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在急诊检验岗遇到了让我至今印象深刻的患者老陈。68岁，退休教师，因“反复乏力1月”就诊。首诊医生开了空腹血糖、肝肾功能、电解质三项检查。当天下午，老陈的老伴举着检验单冲进科室：“护士！你们是不是弄错了？老陈的血钾才2.9mmol/L（正常参考值3.5-5.3），他平时能吃能睡，怎么会低成这样？”她的声音带着质问，眼眶却泛红——后来我才知道，老陈三天前刚因“慢性胃炎”在社区医院输过奥美拉唑，最近自行停了降压药。

我们立即启动复检流程：核对标本信息（姓名、条码、采集时间均无误），复查血钾结果2.8mmol/L，同时发现患者随机血糖13.6mmol/L（正常＜11.1）。这时候，单纯发报告“血钾降低”是不够的——老陈的乏力可能与低钾相关，而高血糖可能提示糖尿病或应激状态。更关键的是，老陈老伴的情绪已经从疑惑转为不安：“是不是他的病很严重？是不是我们之前没重视？”

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了检验科生化沟通中的核心问题：检验结果不仅要“准”，更要“通”——让临床医生理解数值的临床意义，让患者明白异常值的可能原因，让家属放下不必要的恐慌。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的案例，我们需要从“人”的角度做系统评估，而不仅仅是“数值”的评估。

患者生理状态评估老陈主诉“反复乏力”，结合血钾2.8mmol/L，需考虑低钾血症的典型症状（肌无力、心律失常）；随机血糖13.6mmol/L，需追问是否空腹、近期饮食（老陈说“今早吃了两个糖糕”）、是否有糖尿病史（否认）。同时观察患者体征：精神萎靡、腱反射减弱，这些都支持低钾的临床意义。

心理与社会支持评估老陈是退休教师，性格细腻，平时爱研究养生知识，对检验结果有一定认知但不系统。老伴是家庭主要照顾者，两人子女在外地，平时依赖社区医疗。当看到“危急值”（血钾＜3.0属于危急值）时，老两口第一反应是“是不是得了大病”，这种对未知的恐惧远超过数值本身的威胁。

沟通环节评估首诊时，医生开单后仅说“明天空腹来抽血”，未解释检验项目的意义；患者采血时，护士忙于操作，未回应老陈“抽这管血查什么”的提问；报告出来后，临床医生因门诊量大，未详细解读结果，导致老陈直接来检验科“讨说法”。这环环相扣的沟通缺失，最终在检验科“爆发”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出三个核心护理诊断：011.知识缺乏（特定的）：与检验项目意义、结果解读知识不足有关022.焦虑：与检验结果异常及对疾病的不确定感有关033.潜在的医护-患者-检验三方沟通障碍：与信息传递不完整、解释不到位有关04在右侧编辑区输入内容表现为患者不理解“血钾”与“乏力”的关联，误认为“检验结果异常=患重病”。老伴反复询问“是不是治不好了”，老陈沉默时频繁搓手，这些行为都提示焦虑水平升高。从开单到报告发放，各环节缺乏对患者的主动沟通，导致信息断层。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期安抚情绪、中期传递知识、长期建立沟通机制”的三级目标，并逐一落实措施：

目标1：2小时内缓解患者及家属焦虑措施：我拉着老陈老伴坐下，递上温水：“阿姨，您先别急，血钾低确实需要重视，但咱们先弄清楚原因。您看，老陈最近有没有吃什么药？比如利尿剂？”（老伴回忆：“社区医生开了奥美拉唑，说护胃的，没别的药。”）“那最近有没有拉肚子或者出很多汗？”（“上周发烧，出了一身汗，后来好了。”）边问边在纸上画出“血钾来源（饮食）-排出（尿、汗、胃肠道）”的示意图，解释老陈可能因出汗多、饮食中钾摄入不足（老陈说“最近胃口不好，吃菜少”）导致