功能性消化不良核心诊疗与促动力药应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

功能性消化不良核心诊疗与促动力药应用课件

01前言

前言作为消化内科的临床护理工作者，我每天接触最多的患者里，功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）绝对占了不小的比例。记得上周门诊，一位32岁的白领女士皱着眉头说：“大夫，我这半年来每顿饭吃两口就饱，肚子胀得像揣了个气球，偶尔还反酸、烧心，胃镜做了三次都说没事，可这难受劲儿一点没少……”她的话让我想起科里统计的一组数据：我国FD的发病率约为10%-23%，也就是说，每5个人里可能就有1个正被这种“查不出病却浑身难受”的问题困扰。

FD是一种常见的功能性胃肠病，核心特征是餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感，且经检查排除了器质性疾病（如溃疡、肿瘤、肝胆胰疾病）。它不仅影响患者的食欲、营养摄入，更会因症状反复导致焦虑、失眠，甚至影响工作和家庭关系。而在FD的综合治疗中，促动力药是改善“动力障碍型”FD的关键药物——这也是我今天想和大家深入探讨的主题：如何通过系统的护理评估、精准的护理干预，尤其是促动力药的规范应用，帮助FD患者缓解症状、提高生活质量。

02病例介绍

病例介绍让我先从一个典型病例说起。上个月，我们科收治了45岁的张女士。她是一位中学班主任，平时工作忙、压力大，近8个月来反复出现餐后上腹胀满，吃半碗米饭就“撑得喘不过气”，偶尔还伴随剑突下隐痛，早晨症状稍轻，下午和晚饭后加重。她曾自行服用胃黏膜保护剂，但效果不佳；外院查胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”，腹部超声、肝功能、血常规均未见异常；幽门螺杆菌（Hp）检测阴性。

入院时，张女士的第一句话是：“护士，我是不是得什么怪病了？怎么检查都做了，就是好不了？”她的表情焦虑，语速快，右手反复摩挲着上腹。测量生命体征：T36.5℃，P88次/分（稍快），BP125/75mmHg；体重较半年前下降3kg（身高162cm，当前体重52kg，BMI19.8，接近偏瘦范围）。这些细节都提示，她的问题可能不只是“胃”的问题，更涉及动力、情绪和生活方式的综合影响。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从以下维度展开了系统评估：

健康史评估症状特征：详细询问症状的“五要素”——部位（上腹正中为主）、性质（胀满感＞隐痛）、持续时间（餐后1-2小时最重，持续3-4小时）、诱发/缓解因素（高脂饮食、情绪紧张后加重，散步或排气后稍缓解）、伴随症状（无恶心呕吐，偶有嗳气，无反酸烧心）。

生活方式：饮食不规律（常因赶课错过午饭，晚餐应酬多，喜食火锅、奶茶）；每日运动＜30分钟；睡眠质量差（因备课、改作业常熬夜，入睡困难，每晚睡5-6小时）；情绪状态（近期因班级成绩压力大，常感烦躁）。

用药史：自行服用铝碳酸镁片（效果有限），未规律使用促动力药或抑酸药。

身体状况评估体格检查：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波；腹软，上腹正中轻压痛，无反跳痛；肝脾肋下未触及；肠鸣音4次/分（正常），无亢进或减弱。

辅助检查：复查胃镜（慢性非萎缩性胃炎，无糜烂、溃疡）；13C呼气试验（Hp阴性）；血生化（总蛋白68g/L，白蛋白39g/L，均正常；空腹血糖5.2mmol/L）；甲状腺功能（正常）。

心理社会评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分52分（轻度焦虑）。她坦言：“每天胃胀得吃不下饭，同事说我脸色越来越差，学生家长又总发消息问成绩，我现在一进教室就心慌。”可见，症状与心理压力已形成“恶性循环”。

综合评估结果：张女士符合罗马Ⅳ标准的“餐后不适综合征（PDS）”型FD（以餐后饱胀、早饱为主），核心问题与胃排空延迟、内脏高敏感及心理应激相关，需通过促动力药改善胃动力，同时配合饮食、情绪干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下主要护理诊断：焦虑与症状反复、疗效不确定及工作压力相关（依据：SAS评分52分，自述“担心病情恶化、影响工作”）。舒适的改变：与胃排空延迟导致的餐后饱胀、上腹隐痛有关（依据：患者主诉餐后1-2小时上腹持续胀满，影响进食）。营养失调：低于机体需要量与早饱、食欲减退导致的摄入不足有关（依据：体重半年下降3kg，BMI19.8）。知识缺乏：缺乏FD相关知识及促动力药正确使用方法（依据：自行服用胃黏膜保护剂效果不佳，未接触过促动力药）。0102030405

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张女士的问题，我们制定了“药物干预+生活方式调整+心理支持”的综合护理计划，重点围绕促动力药的规范应用展开。

目标1：2周内餐后饱胀、隐痛症状缓解50%以上

措施：

促动力药的规范使用：医生予莫沙必利5mgtid（餐前15-30分钟口服）。作为责任护士，我需要做好“三告