医学人文与沟通：医护压力管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：我们能为自己做些什么？03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学人文与沟通：医护压力管理课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着凌晨三点的城市灯火，我握着保温杯的手有些发颤——这是连续第四个夜班了。走廊尽头传来心电监护仪的蜂鸣，急诊科刚推进来一位胸痛患者，规培生小吴攥着病历本的手在抖，我快步走过去接过她手里的血压计，触到她冰凉的指尖时，突然想起三年前的自己：也是这样的深夜，也是这样的慌乱，我躲在处置室里用冷水拍脸，听着心跳如擂鼓，却不敢让任何人看出我快撑不住了。

这是每个医护都熟悉的场景。《中国医护职业压力现状调查报告》显示，78%的临床一线医护人员长期处于中度以上压力状态，其中45%出现过失眠、心悸等躯体症状，23%曾因情绪崩溃在工作中出错。我们总说医者仁心，却常忘了医者首先是人——会疲惫、会焦虑、会在目睹生离死别后躲在楼梯间抹眼泪的普通人。

今天，我想以一个从业12年护士的视角，用我们科张敏护士的真实案例，和大家聊聊医护压力管理这件事。不是讲大道理，是说我们自己的故事，找我们能用上的办法。

02病例介绍

病例介绍张敏是我们呼吸内科的骨干，32岁，工作8年，连续三年评为优秀带教老师。今年4月，我发现她变了：晨间交班时总盯着电脑发愣，上个月给患者做雾化宣教，把每日三次说成每日三次（重复了三遍），被患者家属反问护士你是不是没睡好；她的更衣柜里多了半瓶艾司唑仑，交接班记录的字迹从工整的小楷变成潦草的连笔；最让我揪心的是，上周二凌晨两点，我巡房时看见她蹲在消防通道里，手机屏幕亮着，是女儿视频通话的界面，孩子在哭：妈妈，我发烧了，你什么时候回来？她抹了把脸，声音轻快：宝贝乖，妈妈今天就调休，明天带你去吃冰淇淋。可我知道，她下周三的班表上还标着两个夜班。

病例介绍5月8日晨交班后，她来找我：护士长，我可能病了。昨晚给2床吸痰，手套破了，我盯着患者的痰液看了十分钟，反复确认有没有接触到伤口；给3床测血糖，明明显示6.2，我却重新扎了第二针——我是不是太神经质了？她眼底的青黑像块洗不掉的墨渍，说话时指尖无意识地绞着护士服的腰带。

这就是我们要关注的压力病：它不会在体检报告上标红，却会慢慢啃噬我们的专注力、情绪稳定性，甚至职业认同感。

03护理评估

护理评估为了帮张敏，我们从生理、心理、社会三个维度做了系统评估。

生理层面：她主诉近3个月入睡困难，每天睡4-5小时，易惊醒；连续监测两周血压，收缩压波动在135-148mmHg（平时115-125）；上周体检显示皮质醇节律异常（晨间8点28μg/dL，正常10-20），这是长期压力导致的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）失调。

心理层面：用《职业压力量表（OSI-R）》测评，总分182分（正常＜150），其中角色冲突（42分）和职业发展（38分）维度超标最明显。她坦言：带教新护士时怕教不好，值班时怕出医疗差错，科里推行电子病历系统，我下了班还要回家学操作——总觉得自己哪都没做好。用PHQ-9抑郁量表测评，得分12分（轻度抑郁），GAD-7焦虑量表得分15分（中度焦虑）。

护理评估社会支持层面：丈夫是交警，同样经常加班；女儿4岁，由外婆帮忙照顾，但老人近期腰腿痛加重；科室同事评价她什么都自己扛，从来不说难处——她的手机通讯录里，紧急联系人栏还是入职时填的父母，而父母远在外地。

这些数据背后，是每个医护都可能遇到的压力源：超负荷的工作强度（呼吸科近期加床至58张，床护比1:0.4）、职业风险带来的心理负担（去年科室发生1例投诉）、家庭-工作的角色冲突（双职工家庭育儿压力）、自我要求过高导致的完美主义倾向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出核心护理问题：

焦虑（中度）：与工作风险、角色冲突相关，表现为过度警觉（反复核对操作）、睡眠障碍。

睡眠型态紊乱：与HPA轴失调、心理压力相关，表现为入睡困难、易醒。

应对无效：与社会支持系统薄弱、缺乏压力管理技巧相关，表现为自我孤立（拒绝同事帮忙顶班）、情绪内耗（过度自责）。

潜在并发症：高血压、消化性溃疡（张敏主诉最近吃不下饭，胃里总烧得慌）。

这些诊断不是标签，而是我们打开压力黑箱的钥匙——只有看清压力从何而来，才能找到出口。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们和张敏一起制定了3周短期目标+3月长期目标，措施涵盖个人调节、团队支持、制度优化三个层面。

（一）短期目标（3周）：缓解急性压力反应，重建基础睡眠和情绪稳定性

心理干预：从情绪宣泄到认知重构每天15分钟压力日记：张敏在手机备忘录记录今日最紧张的时刻+当时的想法+实际结果。比如5月12日：给7床鼻饲时弄错了温度（想成40℃，实际应38-40℃），当时觉得完了要被投诉，但患者说温