功能性消化不良核心诊疗与胃电图检查课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

功能性消化不良核心诊疗与胃电图检查课件

01前言

前言我从事消化内科护理工作十余年，最常听到患者皱着眉头说：“大夫，我这肚子胀得像揣了个气球，吃口饭就顶得慌，可检查了胃镜、B超又说没大问题，这到底是咋回事？”这就是典型的功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）——一种常见的功能性胃肠病，占消化门诊就诊量的20%-40%。这类患者没有食管、胃、肠等器质性病变，却被上腹痛、早饱、腹胀、嗳气等症状反复折磨，生活质量严重下降。

近年来，随着胃肠动力检测技术的发展，胃电图（Electrogastrography,EGG）作为一种无创、便捷的检查手段，逐渐成为FD核心诊疗中的“利器”。它通过体表电极记录胃电活动，能直观反映胃动力异常（如胃电节律紊乱、胃动过缓或过速），为临床分型（餐后不适综合征、上腹痛综合征）和个性化治疗提供依据。今天，我将结合临床实际案例，从护理视角梳理FD的全程管理，重点聊聊胃电图检查在其中的关键作用。

02病例介绍

病例介绍上个月门诊来了位让我印象深刻的患者——32岁的张女士，是位中学语文老师。她攥着一沓检查单，语气急切：“护士，我这半年瘦了8斤，每顿就吃小半碗饭，稍微多吃点就胃胀得睡不着，半夜还反酸。做了胃镜说‘慢性非萎缩性胃炎’，肝胆胰B超也没事，药吃了不少（奥美拉唑、莫沙必利），就是不见好……”

详细追问病史：张女士平时工作压力大，常熬夜备课，近半年因带毕业班精神更紧张；症状以餐后饱胀（进食少量即感饱）、早饱为主，偶有上腹部隐痛（无放射），无夜间痛或黑便；既往体健，无糖尿病、甲状腺疾病史，无腹部手术史；饮食偏辛辣，爱喝冰咖啡提神。

辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能均正常；胃镜提示“胃黏膜轻度充血”（无溃疡、肿瘤）；幽门螺杆菌（Hp）检测阴性；重点来了——胃电图检查结果：空腹及餐后胃电主频率均低于正常（正常2-4cpm，她仅1.8cpm），餐后胃电幅值未显著升高（正常餐后幅值应较空腹增加50%以上），提示“胃电节律紊乱（胃动过缓）”。

病例介绍结合罗马Ⅳ标准（症状持续≥6个月，近3个月符合：餐后饱胀不适/早饱/上腹痛/上腹烧灼感，无器质性疾病证据），张女士被确诊为“功能性消化不良（餐后不适综合征）”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的FD患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要关注胃电图结果与症状的关联。

健康史评估现病史：症状的起始时间（半年）、发作频率（每日）、诱发因素（进食量稍多、辛辣食物）、缓解方式（散步后略减轻）；是否伴随恶心、呕吐（无）、体重变化（半年减8斤）。

既往史：无器质性疾病，但需排除“报警症状”（如消瘦＞5%、吞咽困难、呕血黑便）——张女士虽体重下降，但未达“报警”标准（6个月内非刻意减重＞5%为报警，她身高162cm，原体重55kg，现47kg，减重14.5%，其实已属报警范围！这里需特别注意，我当时立即提醒医生复核，后确认她因长期食欲差主动减少进食，无恶性病证据）。

生活方式：饮食不规律（常错过饭点）、喜辛辣冰饮、每日咖啡3杯、睡眠不足6小时、长期精神紧张（带毕业班+家庭琐事）。

身体状况评估症状体征：上腹部轻压痛（剑突下），无反跳痛；腹软，无包块；肠鸣音正常（4次/分）；营养状况：BMI17.9（偏瘦），皮肤弹性稍差。

胃电图解读：张女士的胃电图显示空腹及餐后主频率均低于2cpm（胃动过缓），餐后幅值未升高（提示胃容受性舒张功能障碍），这与她“吃一点就饱”的症状高度吻合——胃动力不足导致食物滞留，胃内压力升高，提前触发饱胀感。

心理社会评估张女士坦言：“我现在一到饭点就害怕，怕吃了难受；学生家长又总发消息问成绩，晚上躺着就想‘明天课怎么上’，越想越睡不着。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示心理因素与症状形成“恶性循环”：压力→胃肠动力紊乱→症状加重→更焦虑。

辅助检查整合胃镜排除了器质性病变，胃电图明确了动力异常，血检排除了代谢性疾病——这些结果共同支持FD诊断，也为后续护理干预（如促动力、调节胃肠节律、心理疏导）提供了方向。

04护理诊断

护理诊断基于评估，张女士的主要护理诊断如下（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.舒适的改变：上腹胀满、早饱与胃电节律紊乱（胃动过缓）、胃容受性舒张功能障碍有关依据：主诉“进食少量即饱胀”，胃电图显示餐后胃电幅值未升高，胃动力不足。2.营养失调：低于机体需要量与食欲下降、摄入不足、消化吸收功能减弱有关依据：BMI17.9，半年体重下降14.5%，自述“每顿仅吃小半碗饭”。

焦虑与症状反复、担心疾病预后、工作压力大有