医学人文与沟通：化疗药物沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学人文与沟通：化疗药物沟通课件

01前言ONE

前言站在肿瘤病房的走廊里，我常能听见这样的对话：“化疗是不是就是‘以毒攻毒’？”“掉头发、吐到脱水是不是肯定躲不过？”“万一治不好，遭这些罪值不值？”这些带着颤抖的疑问，像一把把小锤子，敲打着每一位肿瘤患者和家属的心。作为临床护理工作者，我们太清楚化疗药物的“双面性”——它是对抗癌细胞的“精准武器”，却也因副作用让患者望而却步。

医学人文的核心，从来不是冰冷的技术叠加，而是“人”的温度。在化疗药物沟通中，我们传递的不仅是药物名称、剂量、副作用这些“硬信息”，更是理解患者恐惧的共情、缓解焦虑的智慧、建立信任的真诚。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊如何通过有温度的沟通，让化疗药物从“可怕的毒药”变成“可掌控的希望”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我接手了38岁的乳腺癌患者张敏（化名）。她是两个孩子的妈妈，确诊浸润性导管癌Ⅱ期，刚做完保乳手术，即将开始AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。第一次见她时，她坐在治疗室的椅子上，手指反复绞着病号服的衣角，眼神游离地盯着墙上的化疗注意事项单。“护士，我上网查了，多柔比星会伤心脏，紫杉醇会让手麻，是不是真的？”她突然抬头，眼底泛着红，“我才38岁，要是化疗后不能抱孩子、不能上班，这个家怎么办？”

她的丈夫站在旁边，欲言又止：“医生说必须化疗，可她现在饭都吃不下，夜里总做噩梦……”

这是无数化疗患者的缩影——对治疗的“必须性”有认知，却被未知的副作用和未来的不确定性压得喘不过气。而我们的沟通，就是要在“必须治”和“不敢治”之间，架起一座“可理解、可应对、可信任”的桥。

03护理评估ONE

护理评估面对张敏这样的患者，护理评估不能只看化验单，更要“看见”她的恐惧、她的牵挂。我们从三个维度展开：

生理评估基础生命体征：血压132/85mmHg（略高，提示焦虑），心率98次/分（正常高值），体温36.5℃；

实验室指标：血常规（WBC6.2×10?/L，Hb120g/L，PLT210×10?/L，均正常），心功能（LVEF65%，多柔比星使用前需≥50%，暂安全）；

手术恢复情况：保乳切口愈合良好，无感染；

既往史：无心脏病、糖尿病史，无药物过敏史。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张敏得分58分（中度焦虑），主要顾虑集中在：①化疗副作用（脱发、心脏毒性、神经毒性）；②治疗后生活质量（能否回归家庭角色）；③预后不确定性（“会不会复发？”）。

社会支持评估STEP1STEP2STEP3STEP4家庭支持：丈夫职业为货车司机，收入稳定，主动参与沟通；两个孩子分别6岁和9岁，由婆婆帮忙照顾；经济状况：有职工医保，化疗费用自付部分约1.2万元/周期，家庭可负担；文化程度：高中文凭，能理解基础医学术语，但对专业名词（如“骨髓抑制”）需通俗解释。评估后我们发现：张敏的生理状态适合化疗，但心理压力已影响其治疗依从性；家庭支持系统良好，是重要的“沟通同盟”。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

焦虑与化疗副作用未知、预后不确定性有据：反复询问“多柔比星伤心脏是不是不可逆？”“紫杉醇手麻能不能恢复？”，对药物作用机制、副作用可控性认知模糊。2.知识缺乏：化疗药物相关知识与信息获取渠道单一（网络碎片化信息）、专业指导不足有关依据：提及“要是掉光头发，孩子都不认妈妈了”，拒绝照镜子，回避与病友交流。4.预感性悲哀与担心治疗后形象改变（脱发）、家庭角色缺失有关依据：AC-T方案中，多柔比星易致骨髓抑制、胃肠道反应；紫杉醇易致周围神经毒性；静脉给药可能引发静脉炎。3.潜在并发症：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、静脉炎与化疗药物毒性作用有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分58分，主诉“整夜失眠”“总想着化疗后的样子”，心率偏快。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解焦虑-中期掌握应对技巧-长期建立治疗信心”的分层目标，并通过“共情沟通+知识赋能+家属协同”的模式推进。

目标1：3天内焦虑评分降至50分以下（轻度焦虑）

措施：①首次沟通时，先“留白”倾听：“张姐，我知道您现在心里像压了块大石头，能和我说说最害怕的是什么吗？”（她哭着说：“怕自己变成废人”）；②用“正常化”缓解恐慌：“您现在的担心特别正常，我接触过的患者刚开始都这样，但后来很多人告诉我，‘原来副作用没想象中那么可怕’”；③引入“成功案例”：带她见同病房刚结束2周期化疗的王姐（同样保乳，目前无