医学人文与沟通：泌尿外科结石沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从医院到生活的延续03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学人文与沟通：泌尿外科结石沟通课件

01前言

前言清晨的阳光透过护士站的窗户斜照进来，我翻看着今天的门诊排班表，输尿管结石的诊断字样在病历上格外醒目。这样的场景对我这个在泌尿外科工作了12年的老护士来说并不陌生——每周至少有20位结石患者来就诊，他们或捂着腰蜷在候诊椅上，或由家属搀扶着，眉头紧蹙的模样总让我想起第一次见到结石患者时的震撼：原来一颗黄豆大小的结石，能让一个成年男性疼得汗湿衣背，能让一位母亲在孩子哭闹时红了眼眶。

这些年，我逐渐明白：泌尿外科结石的护理，从来不是单纯的排石止痛。当患者攥着超声报告问医生，我这石头必须手术吗？时，当家属拉着我衣角小声说护士，他平时最怕疼，您多照顾时，当术后患者盯着引流袋里的血尿发抖时——这些瞬间里，技术固然重要，但更关键的是我们如何用语言传递安心，用态度化解恐惧，用共情搭建信任。

前言医学人文与沟通，不是附加的软技能，而是连接疾病与人性的桥梁。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊在泌尿外科结石护理中，如何将专业评估、人文关怀与有效沟通融为一体。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月的一个夜班，急诊送来了45岁的李师傅。他弓着背坐在轮椅上，左手死死抵着右侧腰腹部，额头上的汗珠顺着下巴滴在病号服上。家属一边推着轮椅一边急促地说：护士，他后半夜突然疼醒，说是腰像被刀割，吐了两次，在家喝了热水也不管用。我快速核对了急诊病历：李师傅既往体健，无手术史，3天前体检B超提示右肾小结石（0.4cm），未予处理；此次突发右腰腹部绞痛4小时，伴恶心、呕吐，无发热、血尿。急诊查尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）；泌尿系CT示右输尿管下段结石，大小约0.8cm，伴右肾轻度积水。推着李师傅去病房的路上，他疼得直吸气：护士，这石头怎么突然就堵了？我体检时医生说多喝水就能排，怎么现在疼成这样？他的妻子攥着缴费单，眼眶发红：我们刚从老家来打工，孩子还小，这得花多少钱啊？能不住院吗？010302

病例介绍那一刻，我能明显感受到他的焦虑——对疼痛的恐惧、对治疗的迷茫、对经济负担的担忧。而这些情绪，正是我们后续沟通中需要重点关注的隐形伤口。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的结石患者，护理评估不能只停留在结石大小肾积水程度这些客观指标上。我们需要从生物-心理-社会三个维度，像剥洋葱一样层层深入，才能精准把握患者需求。

生理评估：疼痛是最直接的信号李师傅入院时，我们用数字评分法（NRS）评估疼痛：他蜷缩着身体，表情痛苦，自述疼得没法直腰，评分7分（0分为无痛，10分为无法忍受）。测生命体征：血压150/95mmHg（平时120/80mmHg），心率105次/分（平时70次/分），这是疼痛引起的应激反应。触诊右肾区有叩击痛，输尿管走行区（下腹部右侧）有深压痛。

实验室检查提示：血白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白18mg/L（正常＜10），提示可能存在轻度感染；血肌酐85μmol/L（正常），说明目前肾功能未受严重影响。

心理评估：恐惧源于未知李师傅反复问：这石头必须手术吗？会不会伤肾？以后还会复发吗？这些问题背后，是对疾病认知的缺乏和对预后的担忧。他的妻子悄悄告诉我：他平时特别要强，从来没喊过疼，今天疼成这样，我看着都害怕。观察李师傅的行为：频繁查看手机上的检查报告，入睡困难（夜班时见他辗转反侧），这些都是焦虑的表现。

社会评估：细节里的需求通过沟通得知，李师傅是工地木工，月收入6000元，妻子在超市做收银员，孩子上小学，家庭经济压力较大。他担心住院影响工作，反复问能不能保守治疗？大概住几天？文化程度方面，李师傅初中毕业，对医学术语理解有限，需要用通俗语言解释（比如肾积水可以比喻为下水道堵了，水排不出去）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断，每个诊断都紧扣患者的痛点：急性疼痛：与输尿管结石刺激引起的平滑肌痉挛、肾积水有关（依据：NRS评分7分，痛苦面容，血压、心率升高）。焦虑：与疾病突发、治疗方案不确定、经济负担担忧有关（依据：反复询问病情，睡眠障碍，家属情绪紧张）。知识缺乏（特定疾病）：缺乏泌尿系结石的成因、治疗及预防知识（依据：对为何小结石会引发剧痛保守治疗的条件等问题不了解）。潜在并发症：感染、肾损伤、结石残留或复发（依据：尿常规白细胞阳性，结石直径0.8cm（＞0.6cm自然排出率低），患者对预防知识缺乏）。32145

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的设定要可量化、可实现，而措施则需兼顾专业性与人文关怀。针对李师傅的情况，我们制定了以下目标与措施：

目标1：2小时内疼痛缓解（N