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2025年急诊重症监护试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.对一名65岁脓毒症休克患者实施早期目标导向治疗（EGDT），下列哪项血流动力学指标最先达到目标值？

A.中心静脉压（CVP）8mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

D.尿量≥0.5mL·kg?1·h?1

答案：B

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，诊断轻度ARDS时，PEEP/CPAP最低要求为：

A.3cmH?O

B.5cmH?O

C.8cmH?O

D.10cmH?O

答案：B

3.下列哪项不是ICU获得性肌无力（ICUAW）的独立危险因素？

A.高血糖

B.神经肌肉阻滞剂48h

C.低蛋白血症

D.每日唤醒试验

答案：D

4.对高乳酸血症患者行乳酸清除率监测，若0h乳酸为8mmol/L，6h后乳酸为3.2mmol/L，其6h乳酸清除率为：

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

答案：C

5.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，尿量标准诊断AKIⅡ期的尿量为：

A.0.5mL·kg?1·h?1超过6h

B.0.5mL·kg?1·h?1超过12h

C.0.3mL·kg?1·h?1超过24h

D.无尿12h

答案：B

6.下列哪项药物可通过抑制中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）形成减轻脓毒症肺损伤？

A.甲泼尼龙

B.维生素C

C.达肝素

D.克拉霉素

答案：B

7.对顽固性室颤患者行体外膜肺氧合（ECMO）支持下心肺复苏（ECPR），从倒地到置管目标时间应≤：

A.30min

B.45min

C.60min

D.90min

答案：C

8.急性肝衰竭患者行血浆置换，每次置换量推荐为：

A.1.0倍血浆量

B.1.5倍血浆量

C.2.0倍血浆量

D.2.5倍血浆量

答案：B

9.下列哪项不是重症患者应激性心肌病的典型超声表现？

A.左室心尖球囊样改变

B.左室射血分数降低

C.左室基底段运动亢进

D.左室壁对称性增厚

答案：D

10.对颅内压（ICP）22mmHg患者行镇痛镇静，首选药物组合为：

A.咪达唑仑+芬太尼

B.丙泊酚+瑞芬太尼

C.右美托咪定+舒芬太尼

D.氯胺酮+吗啡

答案：B

11.重症患者行肠内营养，胃残余量（GRV）多少时应暂停泵入？

A.200mL

B.250mL

C.300mL

D.500mL

答案：D

12.下列哪项指标最能准确预测ARDS患者28d病死率？

A.氧合指数（PaO?/FiO?）

B.驱动压（ΔP）

C.肺泡死腔分数（Vd/Vt）

D.肺静态顺应性

答案：B

13.对口服达比加群酯的创伤大出血患者，首选拮抗剂为：

A.维生素K

B.凝血酶原复合物

C.依达赛珠单抗

D.氨甲环酸

答案：C

14.重症患者发生甲状腺危象，下列哪项治疗措施应在β受体阻滞剂之前完成？

A.碘剂

B.丙硫氧嘧啶

C.氢化可的松

D.冰毯降温

答案：B

15.下列哪项不是急性右心功能不全的超声直接征象？

A.室间隔左偏呈“D”征

B.三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）16mm

C.右室/左室面积比0.6

D.下腔静脉内径1.2cm

答案：D

16.对急性苯二氮?类药物中毒患者，首次静注氟马西尼剂量为：

A.0.1mg

B.0.2mg

C.0.5mg

D.1.0mg

答案：B

17.重症患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT），枸橼酸抗凝时，滤器后钙离子目标范围为：

A.0.2–0.4mmol/L

B.0.5–0.8mmol/L

C.1.0–1.2mmol/L

D.1.3–1.5mmol/L

答案：A

18.下列哪项不是急性肠系膜缺血“三联征”之一？

A.剧烈腹痛

B.体征与腹痛不符

C.乳酸升高

D.血便

答案：D

19.对高渗高血糖状态（HHS）患者，当血浆有效渗透压多少时需启动CRRT？

A.300mOsm/kg

B.320m