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白内障的护理常规

一、术前护理

（一）心理护理

白内障患者由于视力下降，生活受到不同程度的影响，对手术往往存在担忧和恐惧心理。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，用温和、亲切的语言向患者及家属详细介绍白内障手术的目的、方法、过程和安全性。可以列举一些成功的案例，让患者增强对手术的信心。同时，耐心解答患者提出的疑问，缓解其紧张情绪，使患者以积极的心态接受手术。

（二）术前检查

1.眼部检查：进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、眼部超声检查等。视力检查可以准确了解患者目前的视力状况，评估手术的必要性和预期效果；眼压测量有助于判断患者是否存在青光眼等眼压异常情况，避免影响手术的安全性；裂隙灯检查可以观察眼前节的结构和状况，发现可能存在的炎症、角膜病变等；眼底检查可以了解眼底的健康状况，评估视网膜、视神经等结构是否正常；眼部超声检查可以检测晶状体混浊程度、玻璃体情况以及眼轴长度等，为手术方案的制定提供重要依据。

2.全身检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图等检查，以评估患者的全身状况，排除手术禁忌证。血常规可以了解患者是否存在贫血、感染等情况；凝血功能检查有助于判断患者的凝血能力，避免手术中出血过多；肝肾功能检查可以评估患者的肝肾功能状态，确保肝脏和肾脏能够正常代谢和解毒药物；血糖检查对于糖尿病患者尤为重要，血糖过高会增加手术感染和伤口愈合不良的风险，需要将血糖控制在合理范围内；心电图检查可以监测患者的心脏功能，发现潜在的心脏疾病，评估患者能否耐受手术。

（三）术前准备

1.眼部准备

指导患者进行术眼滴抗生素眼药水，一般术前3天开始使用，每日46次，以预防手术感染。告知患者正确的眼药水使用方法，即洗净双手，头稍后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，然后轻轻闭上眼睛数分钟，避免药液流出。

术前进行结膜囊冲洗，用生理盐水彻底冲洗结膜囊，清除结膜囊内的分泌物和杂质，减少感染的机会。冲洗时动作要轻柔，避免损伤角膜和结膜。

遵医嘱进行散瞳，使用散瞳眼药水使瞳孔散大，便于手术操作。告知患者散瞳后可能会出现畏光、视物模糊等症状，属于正常现象，避免患者产生恐慌。

2.全身准备

指导患者保持充足的睡眠，术前应保证每晚78小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于提高患者的身体抵抗力和对手术的耐受性。

嘱咐患者注意个人卫生，尤其要注意保持眼部及面部的清洁。术前应洗头、洗澡、更换干净的衣物。

指导患者练习手术所需的体位，如仰卧位，让患者在手术床上模拟手术时的姿势，保持头部稳定，避免术中头部晃动影响手术操作。同时，指导患者练习眼球向上、下、左、右转动，以便术中能够配合医生的指令，顺利完成手术。

饮食方面，术前应给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，防止术后因用力排便导致眼压升高，影响手术效果。

（四）术前健康教育

1.向患者及家属介绍手术的大致流程和时间，让他们有充分的心理准备。告知患者手术一般在局部麻醉下进行，手术过程中患者是清醒的，但不会感到明显的疼痛，只是可能会有轻微的异物感。

2.指导患者在手术前避免剧烈运动，防止眼部受伤。同时，注意保暖，预防感冒，因为感冒可能会引起咳嗽、打喷嚏等症状，增加手术风险。

3.告知患者手术当天需要携带的物品，如病历、眼药水等，并提醒患者穿着宽松、舒适的衣服，便于手术操作。

二、术中护理

（一）环境准备

手术室内应保持清洁、整齐、安静，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%，为患者创造一个舒适的手术环境。术前应对手术室进行严格的消毒，确保手术器械和设备处于良好的备用状态。

（二）患者护理

1.协助患者躺在手术床上，调整好患者的体位，使其头部舒适地放置在头架上，保持身体放松。

2.再次核对患者的姓名、年龄、手术眼等信息，确保手术的准确性。

3.给予患者心理支持，在手术过程中，护士应密切观察患者的情绪变化，及时与患者沟通，安慰患者，缓解其紧张情绪。可以通过轻声交谈、鼓励的话语等方式，让患者感受到关怀和支持。

4.配合医生进行手术操作，准确传递手术器械，确保手术的顺利进行。在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常情况及时报告医生。

三、术后护理

（一）一般护理

1.体位护理

术后患者一般采取平卧位或健侧卧位，避免压迫术眼。告知患者在休息和睡眠时要注意保持正确的体位，避免头部剧烈运动和碰撞。如果患者需要起床活动，应缓慢起身，避免突然改变体位导致头晕。

2.饮食护理

术后饮食应继续保持清淡、易消化、营养丰富，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、油腻、刺激性食