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疤痕子宫分娩护理常规

一、护理评估

病史收集

仔细询问产妇既往剖宫产手术相关信息，包括手术时间、手术方式（如子宫下段剖宫产、古典式剖宫产等）、手术原因、术中及术后有无并发症。了解产妇此次妊娠的经过，如孕期产检情况、有无妊娠期合并症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等）、胎动情况等。同时，收集产妇的个人史，如年龄、职业、既往健康状况等。

身体检查

进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的监测，评估心肺功能。产科检查时，测量宫高、腹围，了解胎儿大小、胎位。通过超声检查明确子宫瘢痕的厚度、连续性，以及胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水量等。此外，还需检查产妇的骨盆情况，了解有无骨盆狭窄等影响分娩的因素。

心理状态评估

由于是疤痕子宫分娩，产妇往往存在较多的顾虑和担忧，如担心子宫破裂、胎儿安全等。护理人员要通过与产妇及其家属的沟通交流，了解其心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。同时，了解产妇对分娩知识的掌握程度，以及其对分娩方式的期望和态度。

二、护理措施

产前护理

1.健康教育

为产妇及其家属提供详细的疤痕子宫分娩相关知识，包括分娩方式的选择、分娩过程中的注意事项、可能出现的并发症及应对措施等。通过发放宣传资料、举办讲座、一对一讲解等方式，让他们对疤痕子宫分娩有正确的认识，减少不必要的担忧。讲解过程中要使用通俗易懂的语言，结合实际案例，增强产妇及其家属的理解和记忆。

2.心理护理

关心产妇的心理变化，给予其心理支持和安慰。耐心倾听产妇的担忧和恐惧，用温和的语言和专业的知识为其解惑。鼓励产妇表达自己的情绪，让她感受到被理解和关心。同时，介绍一些成功的疤痕子宫阴道分娩案例，增强产妇的信心。可以通过播放轻松的音乐、提供舒适的环境等方式，缓解产妇的紧张情绪。

3.饮食护理

指导产妇合理饮食，保证营养均衡。增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。控制体重增长，避免胎儿过大增加分娩难度和子宫破裂的风险。根据产妇的孕周和身体状况，制定个性化的饮食计划，同时注意饮食的卫生和安全。

4.休息与活动

保证产妇充足的睡眠和休息，避免过度劳累。建议产妇采取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注。鼓励产妇适当进行活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。活动过程中要注意安全，如有不适及时停止。

5.病情观察

密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、胎动情况等。定期进行超声检查，监测子宫瘢痕的厚度和连续性。嘱咐产妇如有腹痛、阴道流血、流液等异常情况及时告知医护人员。严格按照医嘱进行各项检查和治疗，及时发现和处理可能出现的问题。

产时护理

1.体位护理

根据产妇的宫缩情况和个人舒适度，协助其选择合适的体位。如在宫缩间歇期，可鼓励产妇适当活动，如站立、坐分娩球等，以促进产程进展。在宫缩时，可指导产妇采取半卧位、侧卧位等，减轻腹部压力，缓解疼痛。

2.产程监测

持续监测产妇的宫缩强度、频率和持续时间，以及胎儿的心率变化。使用胎心监护仪进行全程监护，及时发现胎儿窘迫等异常情况。密切观察产程进展，包括宫口扩张情况、胎先露下降程度等。严格记录产程时间，如潜伏期、活跃期等，及时发现产程异常并进行处理。

3.疼痛护理

疤痕子宫分娩产妇往往对疼痛更为敏感，护理人员要关注产妇的疼痛感受，采取有效的止痛措施。可通过心理疏导、呼吸技巧指导、按摩等非药物方法缓解疼痛。如疼痛剧烈，可根据产妇的情况和医嘱，适当给予药物止痛，但要注意药物的剂量和不良反应。

4.子宫破裂的预防与观察

密切观察产妇有无子宫破裂的先兆症状，如腹痛加剧、子宫强直性收缩、血尿等。严格控制缩宫素的使用，避免宫缩过强。一旦发现子宫破裂的迹象，应立即通知医生，并做好紧急剖宫产等抢救准备。

5.分娩方式的选择与配合

当产妇具备阴道分娩条件时，应积极鼓励和支持其阴道分娩，并密切配合医生进行助产。如在分娩过程中出现异常情况，如胎儿窘迫、产程进展缓慢、子宫破裂风险增加等，应及时与产妇及其家属沟通，根据医生的建议选择剖宫产终止妊娠。在剖宫产手术过程中，护理人员要做好术前准备和术中配合，确保手术的顺利进行。

产后护理

1.生命体征监测

产后应密切监测产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。观察产妇的面色、神志、尿量等，及时发现产后出血、休克等并发症。

2.子宫复旧与恶露观察

定时按压子宫，了解子宫的收缩情况和硬度，观察恶露的量、颜色和气味。如子宫收缩不良、恶露增多或有异味，应及时报告医生，并遵医嘱给予宫缩剂等治疗。

3.伤口护理

对于剖宫产产妇，要保持腹部伤口的清洁干燥，定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。指导产妇正确的咳嗽、翻身等动作，避免增加腹部压力，影响伤口愈合。对于