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人工流产(负压吸引、钳刮)知情同意书

双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

经治医师姓名：[医师姓名]

医师执业证书编号：[编号]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：女

年龄：[年龄]岁

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

家属姓名：[家属姓名]

与患者关系：[关系]

家属联系电话：[电话号码]

活动目的背景及具体流程

目的背景

人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者；钳刮术适用于妊娠1014周，因某种疾病（如遗传性疾病）不宜继续妊娠或其他流产方法失败者。在现代医疗环境下，虽然人工流产技术相对成熟，但它仍然是一种有创的医疗操作，可能会对女性的身体和心理造成一定的影响。因此，在进行手术前，患者及家属需要充分了解手术的相关信息，包括手术流程、风险和受益等，以便做出理性的决策。

具体流程

术前

病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括既往史、过敏史、月经史、生育史等，以评估患者是否适合进行手术。

体格检查：进行全面的体格检查，包括妇科检查、血常规、凝血功能、传染病筛查、超声检查等，以确定妊娠的孕周、位置，排除手术禁忌证。

签署知情同意书：医生会向患者及家属详细解释手术的相关信息，包括手术方式、风险、并发症等，患者及家属在充分了解后签署知情同意书。

术前准备：患者在术前需要禁食禁水46小时，更换手术服，排空膀胱。

术中

麻醉：根据患者的意愿和身体状况，可选择局部麻醉或静脉麻醉。局部麻醉是将麻醉药物注射到宫颈部位，以减轻手术过程中的疼痛；静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物，使患者在睡眠状态下完成手术。

手术操作

负压吸引术：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向。根据孕周选择合适的吸管，连接负压吸引器，将吸管缓慢送入宫腔，按顺时针或逆时针方向转动吸管，将胚胎组织吸出。手术过程中，医生会密切观察患者的生命体征和阴道出血情况。

钳刮术：在负压吸引术的基础上，先用卵圆钳夹破胎膜，待羊水流尽后，再用卵圆钳夹取胎盘及胎儿组织，最后用吸管清理宫腔，以确保宫腔内无残留组织。

术后

观察：患者术后需要在医院观察12小时，观察阴道出血情况、腹痛情况及生命体征变化。如果患者出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常情况，医生会及时进行处理。

用药：医生会根据患者的情况给予抗生素预防感染，给予促进子宫收缩的药物，以减少阴道出血，促进子宫恢复。

出院指导：患者出院时，医生会告知患者术后注意事项，包括休息、饮食、卫生、避孕等方面的知识。患者需要遵医嘱按时服药，定期复查。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

风险及应对措施

术中风险

出血：手术过程中可能会出现出血，主要原因是子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等。应对措施：医生会根据出血的原因采取相应的处理方法，如加强子宫收缩、清理宫腔、缝合宫颈裂伤等。

子宫穿孔：是人工流产手术的严重并发症之一，主要原因是手术操作不当、子宫位置异常、子宫壁薄等。应对措施：如果发现子宫穿孔，医生会立即停止手术，根据穿孔的大小、部位、有无内出血等情况采取保守治疗或手术治疗。保守治疗主要是给予宫缩剂、抗生素等药物，观察患者的生命体征和腹痛情况；手术治疗主要是进行腹腔镜或开腹手术，修补穿孔的子宫。

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等症状，主要原因是手术刺激引起迷走神经兴奋所致。应对措施：医生会立即停止手术，给予吸氧、静脉注射阿托品等药物，一般症状会逐渐缓解。

术后风险

感染：术后可能会发生感染，主要原因是手术操作不规范、患者自身抵抗力下降等。感染可表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。应对措施：医生会根据感染的情况给予抗生素治疗，同时嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁。

宫腔残留：指手术后宫腔内仍有胚胎组织残留，主要原因是手术操作不彻底、子宫畸形等。宫腔残留可导致阴道出血时间延长、腹痛等症状。应对措施：如果发现宫腔残留，医生会根据残留组织的大小、多少等情况采取药物治疗或再次清宫手术。

月经失调：术后可能会出现月经失调，主要表现为月经周期紊乱、月经量增多或减少等，主要原因是手术刺激引起内分泌失调。应对措施：一般情况下，月经失调会在术后36个月内逐渐恢复正常。如果月经失调症状严重，医生会给予相应的药物治疗。

继发不孕：是人工流产手术的远期并发症之一，主要原因是手术引起的输卵管粘连、