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儿科患者惊厥应急预案演练脚本

时间：2024年X月X日10:00-10:35

地点：某三甲医院儿科综合病房（3床为模拟患儿床单元）

参演人员：

-责任护士A（主责患儿护理，触发预案启动）

-责任护士B（协助急救、记录）

-管床医生C（负责诊疗决策）

-护士长D（现场指挥、质量管控）

-麻醉科医师E（协助气道管理）

-工勤人员F（维持秩序、转运协助）

-模拟患儿（6岁男性，诊断“急性化脓性扁桃体炎伴高热”，由标准化病人扮演，佩戴仿真高热额头贴、惊厥发作模拟装置）

-模拟患儿家长（由家属志愿者扮演，表现焦虑、紧张状态）

现场准备：

-床单元：心电监护仪、吸氧装置、负压吸引装置、开口器、舌垫、压舌板、约束带、抢救车（内含地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、甘露醇注射液、生理盐水、注射器等）、体温枪、快速血糖检测仪

-记录工具：抢救记录单、笔、计时器

-环境：病房光线充足，床旁预留急救操作空间，相邻病床用隔帘遮挡

第一阶段：惊厥发作识别与预案启动（10:00-10:05）

10:00，责任护士A按照护理巡视计划来到3床，为患儿测量体温。此时患儿正半卧于床上，家长喂水时突然出现双眼上翻、凝视，牙关紧闭，四肢强直抖动，随即意识丧失，身体后仰，床上的水杯掉落地面碎裂。

家长（哭喊）：护士！护士快来！我家孩子怎么了？他抽起来了！

责任护士A（迅速跑到床旁，同时观察患儿状态）：（立即扶住患儿肩部，防止坠床，同时快速判断）患儿意识丧失，双眼凝视，四肢强直性抽搐，牙关紧闭，口唇发绀，考虑高热惊厥发作！（立即按压床头呼叫器，同时向家长喊话）您别慌，我马上进行急救，请您先站到床旁安全位置，不要触碰孩子！

责任护士A操作：

-第一时间将患儿去枕平卧，头偏向左侧，解开衣领纽扣，用手清理患儿口腔残留的水渍，同时观察患儿口腔有无分泌物、呕吐物；

-迅速拿起床旁的开口器，轻轻撬开患儿牙关，垫入舌垫，防止舌咬伤；

-立即启动儿科惊厥应急预案，按下床头呼叫器后，对着对讲机喊：“3床患儿突发惊厥，请求医生、支援护士立即到3床！准备抢救！”

10:02，责任护士B听到呼叫后，携带快速血糖检测仪、抢救记录单赶到现场；管床医生C手持听诊器、手电筒跑至床旁。

管床医生C（快速查体）：（用手电筒查看患儿瞳孔，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；用听诊器听诊心肺，心率160次/分，呼吸32次/分，双肺呼吸音粗；触摸患儿额头，皮肤滚烫）A护士，先测体温、快速血糖，B护士立即接心电监护、吸氧！

责任护士A操作：用体温枪测量患儿额温，显示39.8℃；责任护士B将心电监护仪推至床旁，连接心电、血氧、血压导联，设置监护参数：心率报警上限180次/分、下限60次/分，血氧饱和度报警下限90%；同时打开吸氧装置，调节氧流量为4L/min，用面罩为患儿吸氧。

责任护士B（读取监护数据）：医生，心率165次/分，血氧饱和度92%，血压110/70mmHg，快速血糖结果6.2mmol/L，排除低血糖惊厥。

管床医生C（下达口头医嘱）：立即建立静脉通路，生理盐水10ml冲管后，予地西泮注射液0.3mg/kg（患儿体重20kg，即6mg）缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟！同时记录发作时间、发作表现！

责任护士A复述医嘱：地西泮注射液6mg，缓慢静脉推注，不少于5分钟！（确认无误后，立即用留置针为患儿建立前臂静脉通路，见回血后固定；从抢救车取出地西泮注射液，用5ml注射器抽取6mg，连接静脉通路，开始缓慢推注，同时观察患儿抽搐状态）

第二阶段：急救实施与症状控制（10:05-10:18）

10:06，患儿抽搐仍未停止，四肢强直状态加重，口唇发绀程度加深，血氧饱和度降至90%。

责任护士B（观察监护数据）：医生，患儿抽搐持续已6分钟，血氧饱和度下降至90%，口唇发绀明显！

管床医生C（查看患儿口腔）：患儿口腔有少量分泌物，立即负压吸引，保持气道通畅！A护士，地西泮推注速度调整为每分钟1mg，同时准备苯巴比妥钠注射液！

责任护士A操作：调整地西泮推注速度，同时示意责任护士B操作负压吸引；责任护士B连接负压吸引管，调节负压为0.02-0.04MPa，将吸痰管轻轻插入患儿口腔左侧，吸出口腔分泌物，吸痰时间不超过15秒，吸痰后观察患儿口唇发绀略有缓解。

10:08，地西泮推注完毕，患儿抽搐频率有所减慢，但仍有四肢小幅度抖动，意识未恢复。

管床医生C：患儿惊厥持续状态未缓解，予苯巴比妥钠注射液5mg/kg（100mg）肌肉注射！同时快速建立第二条静脉通路，准备甘露醇注射液降颅压！

责任护士B复述医嘱：苯巴比妥钠注射液100mg，肌肉注射！（从抢救车取出苯巴比妥钠注射液，用5ml注射器抽取100mg，选择患儿臀部外上象限进行肌肉注射，推注完毕后按压注射部位）

责任护士A