医学导论：超声医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：超声医学课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的外科护士，我对超声医学的认知，最早源于实习时跟着带教老师跑检查室的日子。那时总觉得超声科的医生“神奇”——一台仪器、一个探头，就能“看透”患者体内的器官，胆囊里的结石像撒了一把碎米粒，肝脏的占位性病变像块深灰色的云，连胎儿在妈妈肚子里打哈欠的模样都能清晰捕捉。后来我逐渐明白，这种“神奇”背后，是超声医学技术的飞速发展，更是临床多学科协作的缩影。

对护理工作而言，超声医学从来不是“辅助科室的事”。从患者入院时的初步筛查，到围手术期的动态监测，再到出院后的随访复查，超声检查贯穿诊疗全程。我们需要理解超声报告中的专业术语（比如“强回声伴声影”“血流信号分级”），才能准确评估患者病情；需要掌握超声检查的准备要点（比如腹部超声需空腹、妇科超声需憋尿），才能为患者提供针对性指导；更需要在检查前后观察患者的反应，及时发现潜在风险。

前言记得去年冬天，我在普外科值夜班时接诊了一位急性腹痛的患者。当时她蜷在病床上，双手紧压右上腹，额角渗着冷汗。值班医生开了急诊超声，我推着轮椅送她去检查。路上她颤抖着问我：“护士，这个超声能看出我是不是得癌了？”那一刻我突然意识到，超声不仅是诊断工具，更是连接患者与希望的桥梁——它能快速明确病因，也可能在瞬间打破患者的心理防线。从那时起，我更深刻地体会到：作为护理人员，我们不仅要“懂”超声，更要“用”好超声，让它成为护患沟通的纽带、病情观察的眼睛。

02病例介绍

病例介绍接下来，我以2023年7月收治的一位胆囊结石患者为例，展开今天的分享。患者张女士，45岁，家庭主妇，因“反复右上腹隐痛1年，加重伴恶心呕吐12小时”入院。01主诉：1年前无诱因出现右上腹隐痛，多于进食油腻后发作，休息或服用“胃药”可缓解；12小时前餐后（食油煎鸡蛋2个）疼痛加剧，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、黄疸。02查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染；右上腹压痛（+），墨菲征（+），无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。03

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞82%；肝功能示谷丙转氨酶56U/L（正常0-40U/L），余指标正常；急诊腹部超声提示：胆囊大小约8.5cm×4.2cm，壁毛糙增厚（厚约0.4cm），囊腔内可见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，可随体位移动；肝内外胆管未见扩张。

结合病史、体征及超声结果，初步诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行腹腔镜胆囊切除术（LC），术前需完善超声检查评估胆囊炎症程度及周围组织情况。

03护理评估

护理评估针对张女士的病情，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估。

生理评估症状与体征：右上腹绞痛、恶心呕吐，提示胆囊结石嵌顿可能；墨菲征阳性，反映胆囊炎症刺激腹膜；白细胞及中性粒细胞升高，支持细菌感染存在；肝功能轻度异常，可能因胆囊炎症波及肝门部或胆汁排泄短暂受阻。

超声相关评估：超声显示胆囊壁增厚（正常≤0.3cm）、毛糙，提示慢性炎症急性发作；多个可移动的强回声团（结石），后方声影是超声诊断结石的“金标准”；肝内外胆管无扩张，排除胆总管结石或梗阻可能。这些信息为手术方案（LC可行性）及术前准备（是否需胆道探查）提供了关键依据。

心理评估入院时张女士反复询问：“一定要切胆囊吗？切了以后是不是不能吃油了？”“超声说有结石，会不会癌变？”语气急促，双手不停搓捏床单，睡眠质量差（自述昨夜仅睡2小时）。可见其主要心理负担源于对疾病预后（胆囊切除影响）、手术风险（LC是否安全）及超声结果（结石与癌症关联）的担忧。

社会评估张女士是家庭主要照顾者（丈夫在外务工，儿子读高中），平日负责全家饮食起居。她担心住院会影响儿子学业，反复询问“多久能出院”“术后多久能做饭”；经济方面，医保覆盖大部分费用，但仍对自费部分（约3000元）有所顾虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与胆囊结石嵌顿、胆囊壁炎症刺激有关（依据：右上腹绞痛，VAS评分6分；墨菲征阳性）。

焦虑：与担心手术风险、疾病预后及家庭角色缺失有关（依据：反复询问手术及饮食问题，睡眠差，情绪紧张）。

知识缺乏（特定）：缺乏胆囊结石相关知识及超声检查、围手术期护理的相关指导（依据：对“为什么做超声”“术前需空腹多久”“术后饮食注意事项”等问题不了解）。

潜在并发症：胆绞痛急性发作、急性胆囊炎进展（坏疽或穿孔）