医学导论：荨麻疹诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：荨麻疹诊疗课件

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的护士，我常在门诊和病房见到这样的场景：患者抓挠着满身风团冲进诊室，眉头紧蹙地说“大夫，我身上突然起了这些红疙瘩，痒得睡不着觉”；或是家长抱着浑身泛红的孩子，声音发颤地问“是不是吃了虾的缘故？会不会有危险？”。荨麻疹，这个被老百姓称为“风疹块”的常见病，看似“普通”，却实实在在影响着患者的生活质量——从夜间因瘙痒惊醒，到社交时因皮疹自卑，甚至少数患者会出现喉头水肿、过敏性休克等危及生命的情况。

根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》数据，我国人群荨麻疹终生患病率约为7.5%~15%，也就是说，每10个人中至少有1人曾被荨麻疹困扰。作为护理工作者，我们不仅要协助医生控制症状，更要通过细致的评估、针对性的护理和耐心的教育，帮助患者“认识”荨麻疹，从而减少复发、提升生活质量。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享荨麻疹诊疗中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，门诊来了一位32岁的女性患者李女士。她挽起袖子和裤腿时，我看到她四肢、躯干布满大小不一的淡红色风团，部分融合成片状，边界清晰，表面隆起，像被“蚊子包”连成了片。她搓着双手说：“护士，我这是第三天了，白天还能忍，晚上痒得根本睡不着，抓完之后风团更大，昨天吃了一片氯雷他定，管用了几小时，可今早又起了。”

进一步询问病史，李女士是公司行政主管，近期工作压力大，上周和同事聚餐吃了麻辣小龙虾，当晚就觉得后背发痒，抓了几下就起了“小红包”，当时没在意，第二天晨起消退了。但从前天开始，风团反复出现，范围越来越大，还伴有腹部隐痛。她否认既往过敏史，无慢性疾病，平时很少吃药，最近未更换护肤品或接触新环境。

病例介绍查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；皮肤风团呈橘皮样外观，部分因抓挠有抓痕，无渗液。血常规提示嗜酸性粒细胞比例6.2%（正常0.5%~5%），其余指标未见异常；过敏原筛查提示虾、尘螨IgE阳性。

这是一例典型的慢性自发性荨麻疹急性发作病例，诱因与食物（虾）、压力状态相关，需警惕进展为严重过敏反应。接下来，我们需要通过系统的护理评估，明确患者需求。

03护理评估

护理评估面对李女士，我像剥洋葱一样逐层展开评估——这不仅是为了“完成任务”，更是为了真正理解她的痛苦来源。

健康史评估首先追问诱因：“除了小龙虾，最近有没有接触新东西？比如药物、花粉，或者情绪特别紧张？”李女士回想：“上周项目赶进度，每天加班到10点，确实特别累；小龙虾是第一次吃这么多，以前偶尔吃一两只没事。”再问过敏史：“小时候有没有长过湿疹？家人有过敏体质吗？”她摇头：“我爸妈都不过敏，我以前最多是换季皮肤干，没起过这么严重的疹子。”用药史方面，她近期仅因头痛吃过两次布洛芬，无其他药物。

身体状况评估重点观察皮肤表现：风团形态（圆形、椭圆形、不规则）、分布（躯干、四肢为主，面部无）、持续时间（每次发作＜24小时，但反复发作）；瘙痒程度用视觉模拟评分（VAS），李女士说“晚上能到8分（0分无痒，10分无法忍受）”；伴随症状：脐周隐痛，无恶心呕吐，无呼吸困难、喉头发紧。

心理社会状况评估李女士坦言：“我现在都不敢穿裙子，同事问我是不是被蚊虫咬了，我都不好意思说。昨晚痒得翻来覆去，今天上班注意力都不集中，生怕耽误工作。”这些话里藏着她的焦虑——对疾病的未知、对形象的担忧、对工作的压力。

通过评估，我们发现李女士的核心问题不仅是“皮肤痒”，更是“如何控制症状、避免复发、缓解心理压力”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为李女士确定了以下护理诊断：1皮肤完整性受损：与荨麻疹引起的风团、抓痕有关2依据：躯干、四肢可见风团及抓痕，无渗液但局部皮肤屏障受损。3舒适度改变（瘙痒）：与组胺释放引起皮肤神经末梢刺激有关4依据：VAS评分6~8分，夜间加重，影响睡眠。5潜在并发症：过敏性休克/喉头水肿，与Ⅰ型超敏反应进展有关6依据：有食物过敏史（虾IgE阳性），虽目前无呼吸循环异常，但需警惕。7

焦虑：与疾病反复发作、影响生活工作有关依据：患者主诉“担心复发”“不好意思社交”“工作受影响”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可衡量、可实现”。我们与李女士共同制定了短期（3天内）和长期（2周）目标：1短期目标：3天内风团数量减少50%，瘙痒VAS评分≤4分，睡眠质量改善；无并发症发生。2长期目标：2周内掌握诱因规避方法，焦虑情绪缓解（SAS焦虑量表评分下降10分