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2025年8月危重症小组理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.某ARDS患者行VVECMO治疗，流量4L/min，气源O?6L/min，膜前SaO?98%，膜后SaO?75%。下列判断最准确的是

A.再循环分数25%

B.氧合器失效

C.氧供/氧耗失衡

D.引流管贴壁

答案：A

2.脓毒症3.0诊断标准中，SOFA评分急性升高≥2分的基线时间窗为

A.24h

B.48h

C.72h

D.1周

答案：A

3.对乙酰氨基酚中毒24h后，最可能出现且提示肝损的实验室指标组合是

A.ALT↑、INR↑、乳酸↑

B.AST↑、血氨↑、血小板↓

C.胆红素↑、ALP↑、GGT↑

D.肌酐↑、尿β2微球蛋白↑

答案：A

4.心源性休克患者SwanGanz导管测得CI1.8L·min?1·m?2，PAWP24mmHg，SvO?48%，首选正性肌力药为

A.多巴酚丁胺

B.肾上腺素

C.左西孟旦

D.米力农

答案：C

5.重症急性胰腺炎早期出现腹腔间隔室综合征，膀胱压28mmHg，最优先的非手术措施是

A.持续肾替代治疗（CRRT）超滤

B.神经肌肉阻滞剂

C.经鼻肠管减压

D.经皮穿刺置管引流胰周积液

答案：B

6.下列哪项不是ARDS“柏林标准”中重度ARDS的必备条件

A.PEEP≥10cmH?O

B.FiO?≥0.6

C.PaO?/FiO?≤100mmHg

D.胸部CT双肺浸润影50%

答案：D

7.高渗盐水（3%NaCl）纠正症状性低钠血症，推荐首剂静脉推注剂量为

A.1ml/kg

B.2ml/kg

C.3ml/kg

D.5ml/kg

答案：B

8.创伤大出血患者实施ROTEM监测，EXTEMA535mm，FIBTEMA58mm，提示

A.纤维蛋白原缺乏

B.血小板功能低下

C.因子VII缺乏

D.肝素残留

答案：A

9.重症患者行持续镇静，Richmond躁动镇静评分（RASS）目标为2，选择右美托咪定最主要的优势是

A.呼吸抑制轻

B.起效快

C.价格低廉

D.可拮抗

答案：A

10.急性高钾血症致室颤，下列抢救顺序正确的是

①10%葡萄糖酸钙10ml静推

②10U胰岛素+25g葡萄糖静推

③沙丁胺醇10mg雾化

④5%碳酸氢钠100ml静滴

A.①②③④

B.①③②④

C.②①④③

D.③②①④

答案：A

11.神经源性肺水肿最主要机制是

A.肺毛细血管静水压骤升

B.肺毛细血管通透性增加

C.血浆胶体渗透压下降

D.肺动脉楔压升高

答案：B

12.急性主动脉夹层StanfordA型，术前血压控制目标收缩压为

A.80–100mmHg

B.100–120mmHg

C.120–140mmHg

D.140–160mmHg

答案：B

13.重症患者行早期活动，下列哪项为绝对禁忌

A.主动脉球囊反搏（IABP）置管第1天

B.股静脉CRRT置管第1天

C.颅内压20mmHg

D.去甲肾上腺素0.3μg·kg?1·min?1

答案：C

14.急性呼吸窘迫患者行俯卧位通气，下列指标改善最早出现的是

A.PaO?/FiO?

B.呼吸系统顺应性

C.死腔分数VD/VT

D.肺动脉压

答案：A

15.重症超声评估容量反应性，PLR试验后ΔVTI≥____提示有反应

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B

16.急性肝衰竭患者Ⅳ级肝性脑病，拟行人工肝治疗，下列模式清除水溶性中小分子毒素效率最高的是

A.PE（血浆置换）

B.PDF（血浆透析滤过）

C.MARS

D.SPAD（单次白蛋白透析）

答案：B

17.重症患者发生ICU获得性肌无力，电生理检查最特征性改变为

A.复合肌肉动作电位波幅降低

B.感觉神经动作电位消失

C.重复神经刺激递减10%

D.肌源性损害伴纤颤电位

答案：A

18.急性肾损伤KDIGO分期，尿量0.5ml·kg?1·h?1持续12h属于

A.1期

B.2期

C.3期

D.无法分期

答案：B

19.重症哮喘机械通气，允