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内科主治医师内科学历年练习题试卷及答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，58岁，反复夜间呼吸困难3年，加重1周。查体：BP160/90mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张功能障碍

B.右心室容量负荷过重

C.左心室收缩功能障碍

D.右心室压力负荷过重

E.肺动脉高压导致右心衰竭

答案：E

2.女性，32岁，系统性红斑狼疮病史8年，近2个月出现活动后气促。超声心动图示肺动脉收缩压65mmHg，右心室扩大。下列自身抗体与肺动脉高压相关性最强的是

A.抗Sm抗体

B.抗U1RNP抗体

C.抗磷脂抗体

D.抗Scl70抗体

E.抗Ro抗体

答案：C

3.男性，45岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，cTnI6.8ng/mL。急诊冠脉造影示右冠近段完全闭塞，TIMI0级。首选再灌注策略为

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.延迟PCI

D.冠脉搭桥

E.抗凝保守治疗

答案：B

4.女性，28岁，Graves病服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾不大。实验室检查：WBC0.8×10?/L，ANC0.1×10?/L。最恰当的处理是

A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSF

B.减量甲巯咪唑至15mg/d

C.加用头孢曲松抗感染

D.改用丙硫氧嘧啶

E.加用泼尼松30mg/d

答案：A

5.男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分析：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。下列治疗措施中最有可能加重意识障碍的是

A.控制性氧疗

B.雾化吸入沙丁胺醇

C.静脉滴注甲强龙

D.无创正压通气

E.静脉推注地西泮10mg

答案：E

6.男性，50岁，2型糖尿病12年，尿蛋白定量1.8g/24h，eGFR45mL/min。肾活检示KW结节。下列降糖药物中需减量使用的是

A.利拉鲁肽

B.达格列净

C.西格列汀

D.格列齐特

E.二甲双胍

答案：E

7.女性，38岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，针刺反应阳性。本次出现视物模糊，眼底检查示视网膜血管炎。首选治疗药物为

A.秋水仙碱

B.沙利度胺

C.泼尼松联合环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.硫唑嘌呤

答案：C

8.男性，55岁，肝硬化失代偿期，大量腹水。腹腔穿刺示PMN0.25×10?/L，腹水白蛋白12g/L，血清腹水白蛋白梯度18g/L。最可能的诊断是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.恶性腹水

D.心源性腹水

E.乳糜性腹水

答案：A

9.男性，48岁，高血压病史10年，血压控制不佳。实验室检查：血K?2.8mmol/L，Na?146mmol/L，醛固酮/肾素比值35ng/dLperng/mL·h。肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。确诊试验应选

A.盐水输注试验

B.卡托普利抑制试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾上腺静脉取血

E.ACTH兴奋试验

答案：D

10.女性，26岁，产后第3天出现心悸、多汗、烦躁。查体：T38.5℃，HR130次/分，甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查：FT?8.9pmol/L，FT?28pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb阴性。最可能的诊断是

A.产后甲状腺炎（甲亢期）

B.Graves病复发

C.亚急性甲状腺炎

D.垂体性甲亢

E.甲状腺毒性腺瘤

答案：A

11.男性，60岁，慢性房颤，CHA?DS?VASc评分4分，HASBLED评分2分。拟行择期PCI。围术期抗栓方案应选择

A.华法林单药

B.华法林+阿司匹林

C.华法林+氯吡格雷

D.利伐沙班+阿司匹林

E.利伐沙班+氯吡格雷

答案：C

12.女性，40岁，反复低热、乏力3个月，体重下降5kg。胸片示双肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性，sACE85U/mL。支气管镜活检示非干酪样肉芽肿。首选治疗药物为

A.异烟肼+利福平

B.泼尼松

C.甲氨蝶呤

D.硫唑嘌呤

E.左氧氟沙星

答案：B

13.男性，35岁，突发头痛、呕吐，BP220/130mmHg，眼底出