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儿科患者麻疹暴发应急预案演练脚本

一、演练背景设定

某三甲医院儿科开放床位120张，涵盖新生儿、普儿、PICU等亚专业，日均门诊量约800人次，住院患儿峰值达135人。10月12日14:30，儿科门诊接诊1例3岁男性患儿，主诉“发热3天，皮疹1天”。患儿发热最高39.8℃，伴流涕、咳嗽，皮疹始于耳后发际，逐渐蔓延至面部、颈部，查体可见口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），患儿未接种麻疹疫苗，发病前10天曾在当地社区广场参与儿童聚集活动。门诊首诊医生高度怀疑麻疹，立即启动院内传染病预警流程，随即儿科住院部于15:10报告，10月9日收治的1例“支气管肺炎”患儿（2岁，未接种疫苗），今日出现发热、皮疹，口腔黏膜斑阳性，且该患儿住院期间同病室另有2名患儿出现发热症状。医院感染管理科经初步核实，判定符合麻疹暴发（短时间内同一科室出现2例及以上麻疹确诊病例），立即启动《儿科麻疹暴发应急预案》，并组织多部门联合演练。

二、应急响应启动（15:15-15:30）

15:15医院感染管理科（以下简称感控科）接到儿科住院部报告后，感控科主任立即带队前往儿科现场，同时电话上报医院医疗应急办公室（以下简称医教部）、分管院长。医教部主任5分钟内抵达现场，组织感控科、儿科、检验科、药剂科、后勤保障部等部门负责人召开临时应急会议。

医教部主任：“目前儿科已出现2例确诊麻疹病例，另有2例疑似病例，符合麻疹暴发标准。现在立即启动《儿科麻疹暴发应急预案》，各部门按职责分工开展工作：感控科负责现场流行病学调查、院感防控指导；儿科负责患者隔离救治、医护人员防护、家属宣教；检验科开通麻疹病毒检测绿色通道；药剂科保障抗病毒药物、免疫球蛋白、防护物资供应；后勤保障部负责环境消杀、通风系统调整；宣传科负责对外信息发布口径统一，避免舆情。分管院长已同意启动预案，各部门立即落实！”

感控科主任：“感控科即刻组成流调小组，由2名专职人员负责，对确诊病例、疑似病例的活动轨迹、密切接触者进行全面排查；同时安排院感督导员进驻儿科，实时监督防护措施落实。”

儿科主任：“儿科立即将确诊病例转入负压隔离病房，疑似病例单独单间隔离，同病室患儿暂时单间安置，停止新收普通患儿，原有非传染病患儿评估后转至其他科室或单间隔离。”

15:25分管院长抵达现场，听取各部门部署汇报，强调：“麻疹是法定乙类传染病，暴发后需严格落实防控措施，务必做到‘早发现、早隔离、早治疗、早报告’，同时保障医护人员安全，避免院外传播，2小时内必须上报辖区疾控中心。”

15:30感控科专职人员通过传染病直报系统完成网络直报，同时以书面形式上报辖区疾控中心。

三、患者隔离与救治（15:30-16:30）

（一）分区管理与隔离落实

儿科护士长立即组织护理人员对病区进行物理分区：

-隔离区：将原PICU旁的2间负压病房设为确诊病例隔离区，配备专用护理人员、诊疗器械、污物通道；将病区西侧4间单间设为疑似病例隔离区，每间病房门口张贴“麻疹隔离，非必要勿入”标识，安装门磁报警系统，严禁无关人员进入。

-缓冲区：在隔离区、疑似病例区与普通病区之间设置缓冲区，放置手消液、防护服脱卸台、医疗垃圾桶，医护人员进入隔离区前需在此穿戴防护用品，离开时在此脱卸并消毒。

-清洁区：保留病区东侧医生办公室、护士站、治疗室为清洁区，设置“清洁区入口”标识，进入清洁区需更换清洁工作服、洗手，禁止隔离区物品未经消毒进入。

15:402名确诊病例由负压救护车转运至隔离区，转运过程中医护人员穿戴N95口罩、防护服、护目镜、手套，患儿佩戴外科口罩（无法配合者用纱布覆盖口鼻）。转运后救护车由后勤保障部消毒人员采用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后通风。

15:50疑似病例转入单间隔离，同病室的2名发热患儿（体温38.5℃、38.2℃）被安置在相邻单间，每间病房配备专用体温计、听诊器、血压计，诊疗用品专人专用，使用后立即用75%乙醇擦拭消毒，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。

（二）患者诊断与治疗

儿科感染专业副主任医师牵头成立救治小组，对确诊及疑似病例逐一进行评估：

-确诊病例1（2岁，支气管肺炎转麻疹）：体温39.7℃，皮疹蔓延至躯干，咳嗽加重，给予利巴韦林抗病毒治疗（10mg/kg·d，分2次静脉滴注），同时给予布洛芬混悬液退热、氨溴索雾化止咳化痰，静脉输注丙种球蛋白（0.4g/kg·d，连用3天）提高免疫力，密切监测体温、皮疹进展、肺部体征变化。

-确诊病例2（3岁，门诊确诊）：体温39.2℃，皮疹始于面部，伴轻度结膜炎，给予相同抗病毒及对症治疗，眼部用生理盐水冲洗后涂抹红霉素眼膏。

-疑似病例1（2岁，同病室患儿）：发热38.8℃，流涕，无皮疹，采集咽拭子、血清标本送检麻疹病毒核酸及IgM抗体，暂予隔离观察，