医学导论：鼻息肉手术课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：鼻息肉手术课件

01前言

前言作为在耳鼻喉科工作近十年的护士，我对鼻息肉患者的痛苦再熟悉不过了。门诊经常能遇到这样的患者：40岁的中学老师扶着鼻子说“晚上根本没法用鼻子呼吸，课讲多了嗓子像冒火”；65岁的退休工人攥着CT片叹气“嗅觉没了快两年，连孙子烤的蛋糕香都闻不见”；还有年轻妈妈抱着哭闹的孩子问“我这息肉会不会遗传，娃总揉鼻子是不是也得了？”这些真实的诉说，让我深刻意识到：鼻息肉不是“小毛病”，它像一块堵在鼻腔里的“石头”，不仅影响呼吸、嗅觉，更会偷走患者的生活质量——睡眠差、注意力下降、社交回避，甚至长期用口呼吸引发的咽干、口臭，都在悄悄消耗着他们的自信。

鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在鼻腔内形成息肉为特征，我国成人发病率约1%~4%，且近年来有年轻化趋势。对于药物治疗无效或反复发作的患者，鼻内镜下鼻窦开放术（FESS）是目前主流术式，

前言它通过微创操作切除息肉、开放鼻窦，从根本上改善鼻窦引流。但手术只是治疗的“前半程”，围手术期的护理才是确保疗效、减少复发的关键——这不仅需要我们关注患者的生理指标，更要读懂他们焦虑的眼神、疼痛时的隐忍，用专业和温度帮他们跨越手术的“坎”。

02病例介绍

病例介绍记得去年接诊的王女士，45岁，是社区医院的药剂师。她主诉“双侧鼻塞进行性加重3年，伴嗅觉减退、脓涕半年”，自述3年前因“感冒”后鼻塞未彻底缓解，自行用“滴鼻净”缓解，起初有效，后来用药间隔越来越短，停药后鼻塞更重。近半年嗅觉几乎丧失，早晨起床后脓涕倒流至咽部，常引发刺激性咳嗽，夜间只能侧卧交替呼吸，“睡6小时能醒3次”。她曾在当地医院用“鼻用激素+抗生素”治疗3个月，症状无改善，CT显示“双侧筛窦、上颌窦密度增高，鼻腔内可见软组织影填充”，鼻内镜下见双侧中鼻道荔枝样新生物，表面光滑，触之易出血——典型的鼻息肉合并慢性鼻窦炎。

术前评估：王女士无高血压、糖尿病史，血常规、凝血功能、心电图均正常；鼻窦CT提示病变主要累及筛窦、上颌窦，未侵犯眼眶及颅内；嗅觉功能检测（TT嗅觉计）显示阈值觉、识别觉均丧失；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要担忧“手术会不会留疤”“嗅觉能不能恢复”“复发了怎么办”。

病例介绍考虑到她病变范围局限，无手术禁忌，经多学科讨论后，我们为其制定了“全麻下鼻内镜鼻窦开放+鼻息肉切除术”方案，重点开放双侧筛窦、上颌窦自然口，彻底清除息肉组织，保留正常黏膜。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度进行了系统评估：

健康史评估患者既往体健，无过敏史（过敏原筛查阴性），无长期吸烟史，但工作环境中常接触粉尘（药房配药时）；鼻塞初发于上呼吸道感染后，未规范治疗，自行使用血管收缩剂（滴鼻净），存在“药物性鼻炎”风险；近半年因症状加重影响工作（配药时需频繁擦鼻涕），曾被患者投诉“服务态度差”，心理压力大。

身体状况评估局部表现：双侧鼻腔完全阻塞（前鼻镜检查见息肉堵塞总鼻道），鼻黏膜苍白水肿，息肉表面可见脓涕附着；鼻窦区（前额、面颊）无压痛；嗅觉完全丧失（无法分辨酒精、醋、咖啡）。

全身表现：睡眠质量评分（PSQI）12分（7分提示睡眠障碍），自述“白天头晕、记忆力下降，上周配药时差点拿错药”；因长期口呼吸，口腔黏膜干燥，咽后壁淋巴滤泡增生。

心理社会状况评估王女士作为药剂师，对医学知识有一定了解，但存在认知偏差——认为“鼻息肉是癌症前兆”“手术要在脸上开刀留疤”；与丈夫、女儿关系融洽，家属支持手术，但女儿（15岁）因担心母亲“术后变丑”而情绪低落；经济压力小，但对“复发”的担忧最突出，反复询问“有没有办法彻底治好？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

舒适度改变：与鼻塞、鼻腔填塞、术后疼痛有关（依据：患者主诉夜间无法经鼻呼吸，术后需填塞膨胀海绵导致鼻胀痛、头痛）。

焦虑：与担心手术效果、嗅觉恢复及复发风险有关（依据：SAS评分52分，反复询问“嗅觉能恢复吗？”“复发率多高？”）。

知识缺乏：缺乏鼻息肉疾病相关知识及围手术期护理技能（依据：自行使用血管收缩剂史，对鼻内镜手术方式、术后鼻腔护理不了解）。

潜在并发症：术后出血、眶周并发症（如眶内血肿）、颅内感染（依据：鼻内镜手术解剖位置邻近眼眶、颅底，术中可能损伤血管或黏膜）。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）舒适度改变：72小时内患者主诉疼痛、鼻塞等不适缓解，能经口呼吸配合睡眠

体位护理：术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；6小时后改半卧位（减轻头部充血，缓解鼻胀痛），