微生物与感染病学：寄生虫性腹泻课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育——“预防比治疗更重要”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：寄生虫性腹泻课件

前言01

前言我在感染科工作的第十个年头，依然记得第一次面对寄生虫性腹泻患儿时的触动——那个4岁的小患者蜷在妈妈怀里，小脸煞白，断断续续哭着说“肚子里有虫虫在咬”。当时我握着他冰凉的小手，看着监护仪上波动的心率，突然意识到：寄生虫性腹泻远不是“拉肚子”这么简单。它是微生物与人体博弈的战场，是感染病学中“小生物引发大麻烦”的典型，更是护理工作中需要全流程、多维度干预的重点。

从全球流行病学数据看，世界卫生组织2023年统计显示，寄生虫性腹泻占发展中国家感染性腹泻的30%-40%，尤其在卫生条件薄弱的农村地区，儿童感染率高达50%以上。常见病原体包括贾第鞭毛虫、隐孢子虫、阿米巴原虫、蛔虫等，它们通过“粪-口”途径侵入人体，在肠道内繁殖、破坏黏膜，引发腹泻、腹痛甚至全身感染。作为临床护理人员，我们不仅要识别这些“隐形敌人”，更要通过细致的评估、精准的干预，帮助患者跨过“腹泻-脱水-并发症”的危险链。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊寄生虫性腹泻的护理全流程——这不是照本宣科的理论，而是我在病房里弯着腰给患儿换尿布时的观察，是握着家属的手解释“为什么不能喝生水”时的耐心，是看到患者体温降下来、大便变稠时的欣慰。

病例介绍02

病例介绍去年秋天，我在急诊接了个让人心疼的小患者——5岁的朵朵。妈妈抱着她冲进抢救室时，朵朵的小身子软得像团棉花，额头滚烫，嘴里呢喃着“妈妈，我走不动”。

主诉：腹泻7天，加重伴呕吐2天。

现病史：7天前无明显诱因出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀水样便，无脓血；家长自行喂服“妈咪爱”无效。2天前腹泻增至10-12次，伴喷射性呕吐（胃内容物，非咖啡样），尿量明显减少（6小时无尿）。

流行病学史：10天前随奶奶回农村老家，常玩泥土，有喝山泉水、吃未洗草莓的情况。

查体：T38.9℃，P130次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；神志清，精神萎靡，前囟（已闭合）及眼窝凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差（捏起后3秒恢复），肠鸣音亢进（10次/分），肛周皮肤发红、有2处小破溃。

病例介绍辅助检查：血常规WBC12.5×10?/L（中性粒细胞68%），CRP15mg/L；大便常规：脂肪球（++），白细胞（+），找到贾第鞭毛虫滋养体；血生化：Na?132mmol/L（低渗性脱水），K?3.0mmol/L（低钾血症），HCO??18mmol/L（代谢性酸中毒）。

这是一个典型的寄生虫性腹泻病例：农村暴露史、“粪-口”传播可能、稀水便伴随脱水及电解质紊乱。而贾第鞭毛虫的检出，让我们明确了“敌人”——这种原虫喜欢附着在小肠黏膜，破坏刷状缘，导致吸收障碍，所以朵朵的大便里才会有脂肪球。

护理评估03

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“眼观六路、耳听八方”。我常和实习护士说：“评估不是填表，是把患者的每个症状、每个细节串成一条线，找出背后的病理生理变化。”

健康史评估重点追问“吃了什么、接触了什么”。朵朵的奶奶反复说：“老家的泉水可干净了，我孙子天天喝都没事。”但正是这种“想当然的干净”，成了感染源——山泉水可能被动物粪便污染，草莓上的泥土携带包囊。此外，朵朵既往体健，无食物药物过敏史，也没有慢性腹泻病史，排除了非感染性因素。

身体状况评估03电解质与酸碱平衡：低钾（肌无力、肠鸣音亢进）、代谢性酸中毒（呼吸深快、精神萎靡）。02脱水程度：眼窝凹陷、皮肤弹性差、6小时无尿，属于中度低渗性脱水（血钠＜135mmol/L）。01腹泻情况：频率（10-12次/日）、性状（稀水样）、量（每次约50-100ml）、有无黏液脓血（无）。04局部皮肤：肛周皮肤因反复腹泻被酸性粪便刺激，出现发红、破溃，这是压疮的早期表现。

辅助检查解读大便找寄生虫是关键！很多家属不理解“为什么要查三次大便”，其实贾第鞭毛虫包囊排出不规律，单次阴性不能排除。朵朵的大便中找到滋养体，结合临床症状，确诊明确。血生化则提示我们：补液时不仅要补总量，还要注意张力（低渗性脱水需用2/3张液）和补钾（见尿补钾）。

心理社会评估朵朵妈妈全程攥着衣角，眼神焦虑：“是不是我没照顾好她？会不会留后遗症？”奶奶自责得直抹眼泪：“都怪我带她回老家。”孩子因为腹痛和打针哭闹，对穿白大褂的人有恐惧。这些心理反应会影响治疗依从性，必须纳入护理计划。

护理诊断04

护理诊断0504020301护理诊断是“护理的指南针”，必须基于评估结果，精准对应问题。结合朵朵的情况，我们列出了以下诊断：腹泻与贾第鞭毛虫感染导致小肠黏膜损伤、吸收障碍有关（依据：每日