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气管镜检查术的护理常规培训

一、气管镜检查术概述

气管镜检查术是一种通过将气管镜经口腔或鼻腔插入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的检查方法。它在诊断肺部疾病，如肿瘤、感染、异物等方面具有重要价值，同时也可用于治疗，如清除气道内异物、痰液，进行局部给药等。在气管镜检查术过程中，护理工作至关重要，它贯穿于检查前、检查中及检查后的各个环节，直接影响检查的顺利进行和患者的康复。

二、检查前护理

（一）患者评估

1.一般情况评估

详细了解患者的年龄、性别、职业、文化程度等基本信息。年龄较大或年幼患者可能对检查的耐受性不同，文化程度会影响其对检查的理解和配合程度。同时，了解患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒等，吸烟患者气道反应性可能较高，增加检查时的风险。

2.健康史评估

询问患者既往的疾病史，包括是否有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、高血压等。慢性呼吸系统疾病患者气道可能存在狭窄、痉挛等情况，增加检查难度和风险；心血管疾病患者在检查过程中可能因紧张、刺激等因素诱发心律失常、心绞痛等。了解患者的过敏史，特别是对局部麻醉药、消毒剂等的过敏情况，避免检查过程中出现过敏反应。

3.心理状态评估

多数患者对气管镜检查存在恐惧、焦虑心理，担心检查过程中的痛苦和可能出现的并发症。护理人员应通过与患者交流，观察其表情、语言等，评估其心理状态。对于过度紧张的患者，要及时进行心理疏导。

（二）患者准备

1.知识宣教

向患者及家属详细介绍气管镜检查的目的、方法、过程及可能出现的不适和并发症。可以采用图片、视频等方式，让患者更直观地了解检查过程。告知患者在检查过程中如何配合，如正确的呼吸方式（平静呼吸、避免剧烈咳嗽等），以提高检查的成功率和安全性。

2.签署知情同意书

在充分告知患者及家属检查的相关信息后，让其签署知情同意书。签署前，再次确认患者及家属对检查的理解程度，确保其是在自愿、知情的情况下签署。

3.实验室检查

协助患者完成相关实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。血常规可了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况，判断是否存在感染、贫血等；凝血功能检查有助于评估患者的凝血状态，避免检查过程中出血不止；传染病筛查可防止交叉感染。

4.影像学检查

让患者进行胸部X线、CT等影像学检查，了解肺部病变的部位、大小、形态等，为气管镜检查提供参考。医生可以根据影像学结果，更准确地确定气管镜的插入路径和检查重点。

5.呼吸道准备

指导患者进行有效的咳嗽、咳痰训练，以清除呼吸道分泌物。对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予祛痰药物或进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于排出。同时，告知患者检查前禁食46小时，防止检查过程中发生呕吐、误吸。

6.口腔准备

检查前让患者用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，减少口腔细菌数量，降低感染的风险。

（三）物品准备

1.气管镜设备

检查气管镜的性能是否良好，包括光源、摄像头、活检通道等是否正常工作。确保气管镜的消毒符合要求，避免交叉感染。准备好不同型号的气管镜，根据患者的具体情况选择合适的气管镜。

2.附属设备及物品

准备好活检钳、细胞刷、注射器、吸引器等附属设备和物品。活检钳用于获取病变组织进行病理检查；细胞刷可用于采集细胞进行细胞学检查；注射器用于注射局部麻醉药、生理盐水等；吸引器用于清除气道内的分泌物、血液等。检查附属设备的性能和完整性，确保其能正常使用。

3.急救药品和设备

准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以及急救设备，如心电监护仪、除颤器、氧气瓶等。在检查过程中，可能会出现心律失常、低血压、过敏反应等紧急情况，及时使用急救药品和设备可以挽救患者生命。

三、检查中护理

（一）患者安置

协助患者取仰卧位，肩部稍垫高，头稍后仰，使气道处于较直的状态，便于气管镜插入。对于不能平卧的患者，可根据情况采取半卧位或坐位。在患者头部放置头圈，固定头部，防止检查过程中头部晃动。

（二）局部麻醉

配合医生进行局部麻醉，常用的局部麻醉药有利多卡因。一般先使用喷雾法，让患者张口发“啊”音，将麻醉药均匀喷于咽喉部，每隔35分钟喷一次，共喷34次。然后经气管镜活检通道注入麻醉药，对气管和支气管进行麻醉。在麻醉过程中，密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、口唇麻木等麻醉药不良反应。

（三）气管镜插入配合

在医生插入气管镜时，协助固定患者头部，保持气道通畅。密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，使用心电监护仪持续监测。如果患者出现心率加快、血压升高、呼吸急促等情况，可能是由于紧张或气管镜刺激引起，及时给予心理安慰，指导患者放松呼吸。当气管镜进入气道后，根据医生的需要，及时提供活检钳、细胞刷等附属设备。在操作过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（四）标本采集护理

如果需