医学导论：远程病理诊断课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：远程病理诊断课件

01ONE前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的病理科护士，我始终记得第一次接触远程病理诊断时的震撼。那是2018年的冬天，我们医院接收了一位从山区转来的乳腺癌患者，基层医院的病理切片提示“不典型增生”，但临床触诊高度怀疑恶性。可当时我院病理科主任正在外地参加学术会议，患者家属急得在走廊掉眼泪：“再等三天，会不会耽误治疗？”正是远程病理诊断系统，让我们通过5G网络将数字切片实时传输到主任的移动端，2小时内就拿到了“浸润性导管癌”的确诊报告。那一刻我突然意识到，远程病理不仅是技术的延伸，更是连接生命希望的“数字桥梁”。

这些年，随着分级诊疗政策推进和数字病理技术成熟，远程病理诊断已从“应急手段”变成“常规工具”。它不仅解决了基层医院病理科人才短缺的问题（我国每10万人口仅0.4名病理医生，基层不足0.1名），

前言更让偏远地区患者在家门口就能获得三甲医院的诊断服务。但作为护理工作者，我们需要思考的远不止技术本身——如何保障样本质量？如何缓解患者因等待结果产生的焦虑？如何应对远程诊断中的沟通障碍？这些问题，都需要我们在实践中不断探索。

02ONE病例介绍

病例介绍让我用去年经手的一个典型案例展开。2023年7月，我院接收了来自云南某县医院的转诊患者王女士，56岁，主诉“反复上腹痛3月，加重1周”。外院胃镜提示胃窦部溃疡（2.5cm×2.0cm），病理活检报告为“慢性炎症伴肠上皮化生”，但临床医生触诊发现局部质硬，肿瘤标志物CA19-9轻度升高（45U/mL），高度怀疑恶性可能。县医院病理科仅有1名技术员，无执业病理医师，无法完成进一步鉴别诊断，于是通过区域医疗中心的远程病理平台向我院发起会诊。

我们的护理团队全程参与了这个病例：从接收外院寄送的病理标本（4张HE切片、1份蜡块），到重新制片、扫描数字切片（20倍物镜下全切片扫描，分辨率0.23μm/像素），再到与远程病理专家（我院病理科张主任）实时沟通；从监测患者因等待结果出现的血压波动（最高158/96mmHg），

病例介绍到解答家属“切片会不会传丢”“专家靠不靠谱”的疑问，每个环节都需要护理人员的细致介入。最终，张主任通过数字切片发现局灶性异型增生，建议加做免疫组化（P53、Ki-67），36小时内明确诊断为“胃黏膜内腺癌”，为患者争取了早期手术机会。

03ONE护理评估

护理评估针对远程病理诊断的特殊性，护理评估需涵盖“患者-样本-技术-心理”四个维度，缺一不可。

患者基本状况评估首先是生理评估：王女士入院时生命体征平稳（T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），但因长期腹痛体重下降5kg（BMI19.2），存在营养风险；实验室检查显示血红蛋白105g/L（轻度贫血），白蛋白35g/L（接近低蛋白血症临界值）。这些指标提示我们，若诊断延迟可能影响后续手术耐受性，需重点关注诊断时效性。

其次是病理相关评估：外院提供的病理标本是否符合远程诊断要求？我们检查发现，外院切片厚度约4μm（符合标准3-5μm），但染色略偏蓝（可能影响细胞核观察），蜡块保存温度（外院用普通冰箱4℃保存，符合要求），这些细节需要及时反馈给远程专家，避免因制片质量影响诊断。

技术与沟通评估远程诊断依赖数字切片的传输质量。我们使用的平台要求切片扫描分辨率≥0.25μm/像素（王女士的切片达到0.23μm/像素），传输延迟≤2秒（实际测试为1.2秒），这些参数需提前确认。同时，患者家属对“数字切片”完全陌生，反复询问“照片能看出癌症吗？”“会不会传错医院？”，提示存在明显的认知盲区，需要重点进行健康教育。

心理与社会支持评估王女士是家庭主妇，丈夫务农，儿子在外地打工，经济来源有限。她反复说“别花冤枉钱”，对远程会诊的费用（约300元）存在顾虑；等待诊断结果的48小时内，她多次要求“提前做CT”“先吃药试试”，显示出强烈的焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分52分，轻度焦虑）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

知识缺乏：与远程病理诊断流程、数字切片技术不了解有关依据：患者及家属反复询问“切片为什么要扫描”“专家怎么看照片”，对诊断准确性存疑。

焦虑：与疾病不确定性、远程诊断等待时间相关依据：SAS评分52分，血压波动（最高158/96mmHg），睡眠质量差（夜间觉醒3次）。

潜在并发症：样本质量不达标导致诊断延迟依据：外院切片染色偏蓝，可能影响细胞核细节观察；患者曾自行擦拭切片（家属描述“怕灰尘”），存在物理损伤风险。

营养失调：