医学导论：隆鼻修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：隆鼻修复课件

01ONE前言

前言站在整形美容科的护士站，我常能看到这样的场景：年轻女孩攥着镜子反复比对，眼角泛着泪说“这不是我想要的鼻子”；中年女性摸着微微发红的鼻背，声音发颤地问“是不是感染了？还能补救吗？”。这些年，随着隆鼻手术的普及，“修复”二字逐渐成了科室的高频词——据统计，我国每年隆鼻手术量超200万例，其中约15%因形态不佳、假体排异或并发症需要修复。作为全程参与隆鼻修复的护理人员，我深切体会到：修复的不仅是鼻子的形态，更是患者被挫败感笼罩的内心；护理的意义，远不止于术后换药，而是从评估到康复的全周期陪伴。

今天，我想以一例典型的隆鼻修复病例为线索，和大家分享隆鼻修复护理的关键环节。这不仅是技术的传递，更是一场关于“理解与治愈”的对话。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月，28岁的林女士走进我的诊室时，手里攥着一团纸巾，指节发白。她的第一句话是：“护士，我这鼻子还有救吗？”

林女士2年前在某机构行硅胶假体隆鼻术，术后3个月开始出现鼻背轻微发红，她没太在意；半年前，鼻尖逐渐下垂，正面看像“猪鼻子”；近1个月，鼻背皮肤变薄，能清晰看到假体轮廓，左侧鼻根还微微偏移。“上次同学聚会，有人问我是不是撞过鼻子……”她低头扯着衣角，声音越来越小。

入院查体：体温36.5℃，心率78次/分，血压115/75mmHg；鼻部专科检查显示，鼻背皮肤菲薄（厚度约0.8mm，正常应≥1.2mm），可见假体轮廓线，左侧鼻根向外侧偏移约2mm，鼻尖突出度不足（正常女性为17-19mm，林女士仅15mm），鼻小柱基底轻度凹陷。皮肤无破溃，但鼻背中段有散在毛细血管扩张。

病例介绍辅助检查：血常规、凝血功能未见异常；鼻部CT提示硅胶假体与鼻骨贴合不良，左侧假体边缘超出鼻骨范围约3mm。

主刀医生评估后，决定为林女士行“假体取出+自体耳软骨鼻综合修复术”——取出原硅胶假体，利用自体耳软骨重建鼻尖支架，调整鼻背高度，同时增厚鼻背皮肤软组织。

03ONE护理评估

护理评估面对林女士这样的修复患者，护理评估必须细致到“毫米级”。我们常说：“修复手术的难度是初鼻的3倍，护理评估的深度也要翻倍。”

健康史评估通过与林女士的沟通，我们梳理出关键信息：

既往手术史：2年前硅胶假体隆鼻（L型假体），无其他鼻部手术史；

过敏史：无药物、食物过敏史，无假体排异史（初次术后未出现严重红肿、发热）；

基础疾病：无高血压、糖尿病等慢性病史；

用药史：近3个月未服用抗凝药物（如阿司匹林）；

生活习惯：不吸烟（但偶尔被动吸二手烟），饮酒频率低（每月1-2次）。

这些信息中，“L型假体”是关键——这类假体因长期压迫鼻尖易导致皮肤变薄，是林女士鼻尖下垂的重要诱因；“被动吸烟”可能影响术后血运，需重点关注。

身体状况评估0102030405除了专科检查的客观指标，我们还需评估：皮肤状态：鼻背皮肤菲薄、毛细血管扩张，提示软组织张力高，术后需警惕皮肤缺血；疼痛评估：VAS评分2分（轻度疼痛，主要为心理压力导致的钝痛）。局部血运：轻压鼻背皮肤，3秒内恢复红润（正常≤2秒），血运稍差；功能评估：鼻腔通气正常（无假体压迫鼻中隔），嗅觉正常；

心理社会评估林女士的焦虑主要源于三点：01“修复失败怎么办？”——她刷到过“多次修复后皮肤更薄”的案例；02“形态能自然吗？”——她反复强调“不要网红鼻，要和自己脸型匹配”；03“恢复时间会很长吗？”——作为职场人，她担心术后肿胀影响工作。04此外，她的丈夫全程陪同，但多次欲言又止。经沟通得知，丈夫担心修复费用及效果，这也加重了林女士的心理负担。05

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑与修复效果不确定、社会形象受损有关依据：患者反复询问“成功率”“恢复期”，睡眠质量下降（自述近1周每天睡4-5小时），家属对手术持保留态度。

有皮肤完整性受损的危险与鼻背皮肤菲薄、假体压迫有关依据：鼻背皮肤厚度0.8mm（正常≥1.2mm），局部血运稍差，术后可能因肿胀、张力增加导致皮肤缺血甚至破溃。

知识缺乏：缺乏隆鼻修复围术期护理知识依据：患者对“自体软骨移植”“术后肿胀规律”“忌口要求”等认知不足，曾问“吃辣会影响恢复吗？”“能戴框架眼镜吗？”。

潜在并发症：感染、假体/软骨移位、形态不佳依据：修复手术创伤较初鼻大（需分离原有瘢痕组织），自体软骨存在吸收风险（约5%-10%），患者有被动吸烟史（可能降低免疫力）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期目标与措施