医学导论：预防医学基本理论课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：预防医学基本理论课件

01ONE前言

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地整理了一下教案，目光扫过台下新入职的护士们——他们眼里带着对临床的期待，也藏着对“预防医学”的疑惑：“每天忙着打针发药，预防真的比治疗更重要吗？”

我想起上个月在社区卫生服务中心值班时的场景：68岁的张阿姨捂着太阳穴走进来，血压计显示185/110mmHg，她嘟囔着：“最近总头晕，以为是没睡好……”可翻开她的健康档案，三年前体检就提示血压偏高（145/90mmHg），当时社区医生建议她低盐饮食、定期监测，她却觉得“不疼不痒没必要”。直到这次出现明显症状，才慌慌张张来就诊。那一刻我突然意识到：预防医学不是教科书上的抽象概念，而是能实实在在阻断“健康隐患→疾病→重症”链条的“隐形防护网”。

前言作为临床护理工作者，我们既是疾病治疗的执行者，更是健康防线的“守门人”。今天这堂课件，我想通过一个真实的社区病例，带大家从“看得到的疾病”走向“看不见的预防”，理解预防医学如何融入日常护理，如何用“未病先防、既病防变”的思维，为患者搭建更稳固的健康屏障。

02ONE病例介绍

病例介绍让我们从张阿姨的故事开始。

张阿姨，68岁，退休教师，2023年9月因“反复头晕1周，加重2天”就诊于社区卫生服务中心。主诉：“最近一周早上起床时头晕，像坐电梯突然下降那种飘，躺会儿能缓解；这两天蹲下再站起来晕得更厉害，眼前发黑，扶着墙才能站稳。”既往史：5年前体检发现空腹血糖6.2mmol/L（临界值），未规律监测；否认冠心病、脑卒中病史；无烟酒嗜好，但爱吃腌菜（“我妈做的萝卜干，一顿能吃小半碗”）、口味偏咸。家族史：母亲70岁因脑梗死去世，父亲65岁确诊高血压。

社区首诊时查体：血压185/110mmHg（右上肢），心率88次/分，律齐；BMI27.3kg/m2（超重）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿；神经系统查体（-）。辅助检查：随机血糖7.8mmol/L，尿常规（-），心电图提示窦性心律，左心室高电压（提示长期高血压可能已影响心脏）。

病例介绍这个病例像一面镜子——张阿姨的“头晕”不是突然降临的“意外”，而是长期忽视血压管理、高盐饮食、超重等危险因素累积的“必然”。她的故事，恰恰是预防医学“三级预防”理论的典型实践场景：若能在5年前体检异常时（一级预防阶段）干预，或许能避免血压持续升高；若在血压轻度升高时（二级预防阶段）规范管理，可能不会发展到现在的高危状态。

03ONE护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估不能局限于“当前症状”，而是要像剥洋葱一样，逐层挖掘“为什么会生病”“哪些因素还在推波助澜”。我带着护理团队从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

健康史评估通过访谈，我们补充了这些信息：张阿姨退休后独自居住，子女在外地工作，“平时懒得做饭，常吃剩菜，腌菜耐放，就多备了点”；自认为“没生过大病”，对体检异常结果“没往心里去”；最近因小区改造，晨起锻炼（原本每天快走30分钟）停了1个月；“头晕”出现后，她担心“是不是得了脑瘤”，夜里睡不踏实，总摸自己脑袋。

生活方式评估饮食：每日盐摄入约10-12克（远超推荐的5克），腌菜、酱菜是餐桌常客；每周吃新鲜蔬菜3-4次（以根茎类为主，绿叶菜少）；几乎不喝牛奶，肉类以猪肉为主（每周4-5次）。

运动：既往规律快走（每周5次，每次30分钟），近期因环境因素中断；日常活动以家务为主（买菜、做饭），无其他运动。

睡眠：入睡困难（30分钟以上），夜间易醒（2-3次/晚），总睡眠时长约5-6小时。

心理社会评估张阿姨对高血压认知存在误区：“血压高又不疼，吃不吃药无所谓”；对疾病进展的担忧（“我妈就是脑梗死走的，我会不会也这样？”）；独居带来的孤独感（“孩子们忙，我不想给他们添乱”）；对改变生活习惯的抵触（“让我不吃腌菜，比戒烟还难”）。

客观指标评估除了首诊血压，我们为她进行了动态血压监测（24小时平均血压168/105mmHg，昼夜节律消失）、颈动脉超声（提示双侧颈动脉内膜增厚，左侧斑块形成）、肾功能（血肌酐85μmol/L，在正常范围但处于上限）。这些结果提示：高血压已对血管造成损害，若不干预，未来10年发生心脑血管事件的风险显著升高。

04ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：2血压升高（与高盐饮食、缺乏运动、超重相关）：目标血压未达标（≥140/90mmHg），动态血压提示持续升高。3知识缺乏（缺乏高血压危害及自我管理知识）：表现为对高血压并发症认知不足，未规律监测血压，拒绝早