医学导论：矿物质与健康课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：矿物质与健康课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护士，我常想起带教实习护士时说过的一句话：“健康像一幅精密的拼图，矿物质或许只是其中小小的几片，却能决定整幅图的完整度。”这句话的分量，是这些年在病房里看着患者因矿物质失衡出现的种种症状，逐渐沉淀下来的。

矿物质，这个听起来“无机”的名词，实则是生命活动的“有机调控者”——钙是骨骼的“钢筋”，钾是神经传导的“电流”，铁是氧气运输的“卡车”，锌是免疫防御的“盾牌”……任何一种的缺乏或过量，都可能像蝴蝶振翅般引发连锁反应。我曾见过因长期低钠导致意识模糊的老人，也遇过因过度补镁引发呼吸抑制的年轻患者，更常见的是被“隐性”矿物质失衡困扰的人群：比如总说“没力气”的上班族，可能是钾摄入不足；总喊“腿抽筋”的孕妇，可能是钙吸收不良。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家一起梳理矿物质与健康的关系，从护理视角看如何通过评估、干预和教育，帮助患者重获平衡。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天值班时，急诊送来了一位58岁的张阿姨。她蜷在平车上，双手抓着胸口的睡衣，声音微弱：“护士，我……我喘不上气，腿软得像棉花，走两步就栽跟头。”陪同的家属着急地补充：“她最近半个月总说没胃口，吃不下饭，还总拉肚子，我们以为是肠胃问题，吃了止泻药也不管用。”

初步观察：张阿姨面色苍白，口唇无发绀，呼吸频率24次/分（正常12-20次），心率110次/分（正常60-100次），血压95/60mmHg（偏低）。最明显的体征是四肢肌力减退——让她抬下肢，只能勉强离床5cm；双手握力测试，我用两根手指就能抽回她的手掌。

病例介绍急查电解质结果让我心头一紧：血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠130mmol/L（正常135-145mmol/L），血氯92mmol/L（正常96-106mmol/L）。心电图显示T波低平、U波明显——典型的低钾血症表现。结合病史（腹泻+进食少），张阿姨的“没力气”“喘不上气”，根源正是矿物质失衡，尤其是钾的严重缺乏。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我常和同事说：“评估不是填表格，是给患者的身体‘拍CT’，要看到表象下的因果链。”

健康史采集通过与张阿姨和家属的沟通，我梳理出关键信息：

饮食因素：近1个月因“胃胀”自行减少进食，每日主食不足100g，几乎不吃水果（她总说“凉”），蔬菜以蒸煮为主（她觉得“好消化”）。

排泄因素：近2周每日腹泻3-4次，为黄色稀便，未就医，自行服用蒙脱石散但效果不佳（后来追问，她其实因“怕麻烦”未按剂量服用）。

用药史：无长期服用利尿剂、缓泻剂等影响电解质的药物，但近1周因“感冒”自行服用布洛芬（非甾体抗炎药可能影响胃肠道功能）。

身体评估神经肌肉系统：四肢肌力Ⅱ级（正常Ⅴ级），腱反射减弱，双下肢轻度水肿（低钠导致细胞外液渗透压下降）。心血管系统：心率快、律齐，未闻及杂音，但患者主诉“心慌”（低钾导致心肌兴奋性增高）。消化系统：腹部软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃（6次/分，正常4-5次），仍有稀便。

实验室及辅助检查除了血钾2.8mmol/L、血钠130mmol/L外，血气分析提示代谢性碱中毒（HCO??32mmol/L，正常22-27）——这是因为腹泻导致肠液（含大量HCO??）丢失，机体代偿性保留碱；但更关键的是，低钾本身会导致细胞内K?外移、H?内流，加重碱中毒，形成“低钾-碱中毒”的恶性循环。

心理社会评估张阿姨是退休教师，性格要强，总说“小毛病扛扛就过去”。她坦言：“不想给孩子添麻烦，拉肚子也没告诉他们。”这种“怕麻烦”的心理，正是她未及时就医、自行调整饮食的主因。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了优先级最高的3个护理诊断：

活动无耐力与低钾导致的神经肌肉兴奋性降低有关依据：患者主诉“腿软”“走两步就栽跟头”，四肢肌力Ⅱ级，无法完成日常活动（如自行如厕）。

有电解质紊乱加重的风险与腹泻未控制、摄入不足有关0102在右侧编辑区输入内容依据：血钾2.8mmol/L（重度低钾），血钠130mmol/L（轻度低钠），且患者仍有腹泻（每日3-4次），进食量未恢复。依据：患者因“怕凉”拒绝水果、因“好消化”过度蒸煮蔬菜（导致钾、镁等矿物质流失），自行服用止泻药但未按剂量，对“小毛病”的忽视心理。3.知识缺乏（特定的）与缺乏矿物质平衡相关知识及腹泻的正确处理方法有关

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可衡量、可操作”。针对张阿姨，我们制定了3天内的短期目标和1周内