平行病历质量评价专家共识(2025).docx

平行病历质量评价专家共识(2025)

一、总则

平行病历作为以患者为中心、以数字化技术为支撑的辅助诊疗记录工具，其核心功能是通过结构化与非结构化数据的融合，全面反映诊疗全过程、患者主观体验及多维度健康信息，为临床决策、患者参与及医疗质量改进提供补充依据。本共识聚焦平行病历的质量特性，从结构完整性、内容准确性、逻辑连贯性、临床决策支持性、患者参与性、安全性与合规性、动态更新性七大维度构建评价体系，适用于二级及以上医疗机构（含中医、中西医结合机构）的门诊、住院及随访场景下平行病历的质量评估。

二、质量评价核心维度与标准

（一）结构完整性

平行病历需遵循“必要模块全覆盖、特色模