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2025年临床护士肺栓塞抗凝护理卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男，68岁，术后第3天突发呼吸困难、胸痛，SpO?88%，D二聚体＞5000μg/L。护士首先应执行的医嘱是

A.立即给予低分子肝素4000IU皮下注射

B.协助医师行CT肺动脉造影（CTPA）

C.建立两条静脉通路并采血送凝血功能

D.通知麻醉科准备气管插管

答案：C

2.使用华法林抗凝时，INR目标范围维持在

A.1.0～1.5

B.1.5～2.0

C.2.0～3.0

D.3.0～4.0

答案：C

3.下列关于利伐沙班15mgbid的说法，正确的是

A.可与食物同服或空腹服用

B.肾功能不全者无需调整剂量

C.前3周必须与低分子肝素重叠

D.服药后2h内禁止刷牙

答案：A

4.护士发现患者皮下注射低分子肝素后局部出现5cm硬结，应

A.立即热敷促进吸收

B.更换注射部位并记录硬结大小

C.停止下一次给药并报告医师

D.用碘伏消毒后穿刺抽吸

答案：B

5.肺栓塞患者出院前教育，错误的是

A.避免长时间乘坐飞机＞4h

B.若出现牙龈出血立即停药并就诊

C.穿戴医用弹力袜每日≥8h

D.华法林患者需每周监测INR直至稳定

答案：B

6.妊娠期合并急性肺栓塞首选抗凝药物为

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群

D.低分子肝素

答案：D

7.患者男，55kg，CrCl28ml/min，拟给予依诺肝素，剂量应调整为

A.1mg/kgq12h

B.1mg/kgq24h

C.0.75mg/kgq24h

D.禁用依诺肝素

答案：C

8.下列实验室指标中，最直接反映达比加群抗凝活性的是

A.PT

B.APTT

C.TT

D.INR

答案：C

9.肺栓塞患者行溶栓治疗后，护理观察重点不包括

A.颅内出血征象

B.血压波动

C.血糖变化

D.牙龈及穿刺点出血

答案：C

10.华法林过量致INR7.5伴活动性出血，首选拮抗剂为

A.维生素K?10mg静注

B.凝血酶原复合物（PCC）25IU/kg

C.新鲜冰冻血浆15ml/kg

D.重组Ⅶa因子

答案：B

11.护士指导患者使用利伐沙班时，若漏服一次，应

A.立即补服双倍剂量

B.若距下一次服药＞12h则补服，否则跳过

C.改为每日一次方案

D.立即皮下注射低分子肝素一次

答案：B

12.下列哪项不是肺栓塞抗凝禁忌证

A.活动性消化性溃疡出血

B.近期脑出血（＜6个月）

C.血小板50×10?/L

D.主动脉夹层伴休克

答案：D

13.患者女，30岁，产后第1天，突发低氧血症，超声示右室扩张，最可能需

A.立即剖宫产

B.普通肝素静注负荷量80IU/kg

C.溶栓治疗

D.下腔静脉滤器植入

答案：B

14.关于抗凝护理记录，错误的是

A.记录注射部位与轮换图

B.记录患者主观感受如牙痛

C.记录INR结果与调药时间

D.记录护士个人对医师方案的评价

答案：D

15.患者行下腔静脉滤器植入术后6h，护士评估足背动脉搏动发现左侧减弱，应

A.抬高患肢30°

B.立即通知医师并准备血管超声

C.给予低分子肝素4000IU

D.热敷促进循环

答案：B

16.利伐沙班通过哪种途径代谢

A.肾原形排泄＞80%

B.肝脏CYP3A4及Pgp

C.血浆胆碱酯酶

D.葡萄糖醛酸化

答案：B

17.患者男，76岁，合并前列腺肥大，服用非那雄胺，现需抗凝，最易增加出血风险的药物是

A.华法林

B.阿司匹林

C.利伐沙班

D.达比加群

答案：C

18.肺栓塞患者抗凝疗程≥3个月，触发因素不可逆者，建议

A.3个月后停药

B.6个月后停药

C.12个月后评估

D.长期抗凝

答案：D

19.护士夜间巡视发现患者利伐沙班服药后呕咖啡样物100ml，首要措施

A.立即给予奥美拉唑40mg静注

B.禁食并建立静脉通路，通知医师

C.口服冰盐水止血

D.置胃管负压吸引

答案：B

20.关于抗凝患者围手术期