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胃肠减压护理常规

一、操作前护理评估与准备

（一）护理评估

1.病情评估：详细了解患者主诉（如腹胀、腹痛、呕吐频率及性质）、疾病诊断（肠梗阻、胃肠道术后、急性胃扩张等）及当前治疗方案。监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），观察腹部体征（腹胀程度、肠鸣音是否亢进或减弱、有无压痛反跳痛），记录24小时出入量，重点关注呕吐物的颜色（是否含胆汁、咖啡样物质）、量及性状（是否为胃内容物、血性液体）。

2.局部评估：检查患者鼻腔情况，观察双侧鼻孔是否通畅，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等影响胃管插入的因素；评估咽喉部是否存在水肿、炎症或手术史（如食管术后吻合口狭窄）；确认患者有无食管静脉曲张、上消化道出血急性期等禁忌证（此类情况需谨慎操作，避免胃管刺激导致出血）。

3.心理与认知评估：评估患者及家属对胃肠减压的认知程度，是否存在紧张、焦虑情绪（尤其首次置管患者）。针对老年患者、儿童或意识障碍者，需评估其配合能力，必要时联系家属签署知情同意书，并安排专人协助固定体位。

（二）用物准备

1.胃管选择：根据患者年龄及病情选择适宜型号胃管，成人为14-18号（内径约2.3-3.0mm），儿童为8-12号（内径约1.3-2.0mm）；食管术后或长期置管患者可选用硅胶材质胃管（刺激性小、生物相容性好），急性梗阻患者建议使用多孔头胃管（减少堵塞风险）。

2.负压装置：选择一次性负压引流袋（容量200-500ml，负压值-6.7kPa至-13.3kPa）或电动吸引器（需调节负压至安全范围，避免压力过高损伤胃黏膜）。使用前检查装置密封性，确保无漏气、破损。

3.辅助用物：治疗盘内备石蜡油（润滑胃管）、治疗碗（内盛生理盐水，用于湿润胃管及冲洗）、棉签（清洁鼻腔）、胶布（3M纸胶布或脱敏胶布，减少皮肤刺激）、别针（固定胃管于衣领）、听诊器（确认胃管位置）、压舌板（协助张口）、弯盘（接呕吐物）、无菌手套（操作时佩戴）、手电筒（检查鼻腔）、纱布（清洁面部）、pH试纸（检测引流液酸碱度，辅助确认胃管位置）。

二、操作中配合与护理

（一）体位与插管

1.体位调整：清醒患者取坐位或半卧位（床头抬高30-45°），以减少误吸风险；昏迷或意识不清患者去枕平卧，头稍后仰（避免胃管误入气管），待胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管进入食管。

2.测量与润滑：测量胃管插入长度，采用“前额发际至剑突”法（成人约45-55cm）或“耳垂至鼻尖再至剑突”法（误差≤2cm），标记插入深度。用石蜡油充分润滑胃管前端10-15cm（避免过多油脂误入气道）。

3.插管操作：左手持弯盘置于患者口角，右手持胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（首选通畅侧鼻腔）。插入至10-15cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作（可配合小口饮水），顺势将胃管推进；昏迷患者无吞咽反射时，需快速轻柔通过咽喉部，避免长时间刺激引发恶心呕吐。

（二）胃管位置确认

1.抽吸法：用50ml注射器连接胃管末端，回抽见胃液（典型为无色或淡黄色，含黏液），则确认在胃内；若未抽出胃液，可注入10-20ml空气，同时用听诊器置于上腹部，若闻及气过水声（“咕噜”声），提示胃管在胃内。

2.观察法：将胃管末端置于盛水治疗碗中，若有连续气泡溢出（非间断性），提示误入气管，需立即拔出重新插入。

3.pH检测：抽取少量引流液滴于pH试纸上，胃内容物pH值通常≤4（空腹时更明显），若pH7需警惕误入食管或气道。

4.X线确认：对病情复杂或置管困难患者（如食管术后），需通过X线检查明确胃管末端是否位于胃体部（通常在贲门与胃窦之间）。

（三）固定与连接

1.胃管固定：确认位置后，用干棉签清洁鼻腔周围皮肤，取3M纸胶布剪成“Y”型，一条固定于鼻翼（横向粘贴），另一条绕胃管一周后纵向粘贴于面颊部（避免过紧压迫皮肤）。在胃管体外段距鼻孔5cm处做标记（如用记号笔划线），每班评估标记是否移位（移位2cm提示胃管可能脱出）。

2.连接负压装置：将胃管末端与负压引流袋（或电动吸引器）连接，确保接口紧密无漏气。调节负压至-6.7kPa至-13.3kPa（可根据引流液黏稠度调整，如肠梗阻患者引流液含食物残渣时，可适当提高负压至-10kPa，但需避免持续高负压）。首次连接后30分钟内密切观察引流是否通畅，若无液体引出，需检查胃管是否打折、负压装置是否正常，必要时用10-20ml生理盐水低压冲洗（压力≤20ml/秒）。

三、操作后持续护理

（一）管道维护

1.固定管理：每班检查胃管固定情况，观察胶布是否脱落、鼻周皮肤有无发红或压痕（每24小时更换胶布1次，更换时动作轻柔，避免