新生儿坠床应急预案演练脚本.docxVIP

新生儿坠床应急预案演练脚本

演练时间：××年××月××日10:00-10:40

演练地点：医院新生儿科住院病房3床旁、医生办公室、治疗室、放射科

参演人员：

-责任护士A：负责3床新生儿的日常护理，演练中第一时间发现坠床事件并启动应急预案

-主班护士B：负责协调科室资源、上报事件、联系辅助科室及家属沟通

-值班医生C：负责新生儿坠床后的伤情评估、诊疗决策

-护士长D：负责应急预案的指挥、事件复盘与质量管控

-新生儿家属E（模拟）：新生儿母亲，配合家属沟通环节

-放射科技师F（模拟）：负责新生儿影像学检查配合

-治疗护士G：负责准备急救物品、执行诊疗操作

演练场景设置：新生儿科3床为32周早产男婴，出生体重1800g，因“新生儿呼吸窘迫综合征恢复期”住院，目前生命体征平稳，已脱离无创呼吸机，改鼻导管吸氧（0.5L/min），神志清楚，反应可。责任护士A于10:00为患儿更换尿片后，将患儿放置于暖床中部未加床栏，转身取床头柜上的湿纸巾时，患儿因四肢活动幅度过大，从暖床一侧滑落至地面。

第一阶段：事件发现与应急启动（10:00-10:02）

10:00，责任护士A完成尿片更换后，未确认暖床栏是否拉起，转身背对患儿取距暖床约0.8米的湿纸巾，仅耗时约5秒。此时模拟患儿因左侧肢体蹬踏，身体向左侧倾斜，随后从暖床左侧（床高40cm）滑落，“砰”的一声坠于地面铺着的PVC地板上，患儿立即发出尖锐哭声。

责任护士A听到声响后迅速转身，第一时间冲到患儿身边，同时大声呼喊：“3床宝宝坠床了！快来人！”。护士A未直接抱起患儿，而是先屈膝蹲于地面，双眼注视患儿的整体状态：患儿呈左侧卧位，头部着地部位为左侧枕部，局部皮肤未见明显红肿、破损，口鼻处有少量溢奶，哭声响亮但略显急促，四肢可见自主活动。

护士A立即用右手轻扶患儿右侧肩部，避免患儿随意翻动，同时用左手触摸患儿的颈动脉搏动（位于胸锁乳突肌前缘），数10秒后判断搏动存在；观察患儿胸廓起伏，确认呼吸存在，频率约60次/分（正常新生儿呼吸频率40-60次/分）。随后护士A用干净的纱布轻轻擦拭患儿口鼻处的溢奶，保持呼吸道通畅，同时呼喊主班护士B：“B，快拿平车和复苏囊过来！通知值班医生C！”

主班护士B听到呼喊后，立即从护士站取来带有软床垫的平车、小儿复苏囊（配备面罩）、血氧饱和度监测仪，快速推至3床旁；同时用科室内线电话拨打医生办公室：“C医生，3床早产宝宝坠床了，现在在地面，哭声响亮，您快过来！”随后B立即拉起暖床两侧床栏，设置隔离标识（“坠床高危，请勿靠近”），并将病房门半关，避免无关人员进入干扰救治。

护士长D此时正在护士站整理护理记录，听到病房内的呼喊声后，立即前往3床，到达现场后第一时间询问：“患儿现在情况怎么样？有没有明显外伤？”护士A回答：“护士长，我刚转身拿湿纸巾就听到坠床声，现在患儿左侧枕部着地，皮肤暂时没看到红肿，哭声响亮，呼吸和脉搏都有，但我还没敢抱起来。”护士长D指令：“A继续守护患儿，不要随意搬动，避免二次损伤；B立即准备记录患儿坠床时间、落地姿势、现场状况，我先查看患儿基本情况。”

第二阶段：伤情评估与初步处理（10:02-10:08）

值班医生C接到电话后，手持听诊器、手电筒于10:03到达现场，蹲于地面与患儿保持平视距离，首先观察患儿的意识状态：患儿哭声响亮，看到医生靠近时，有睁眼动作，右侧上肢能抬起试图触摸医生的手，反应尚可，判断神志清楚。

医生C用手电筒快速检查患儿双侧瞳孔：等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏；随后检查头部着地部位：左侧枕部皮肤完整，无破溃、出血，触之患儿无明显哭闹加剧（提示无明显皮下血肿或颅骨骨折压痛）；接着检查颈部：患儿颈部活动自如，被动转动时无抗拒，无颈强直；再依次检查四肢：双侧上肢、下肢活动对称，左侧下肢蹬踏力度与右侧一致，无明显畸形、肿胀，触诊四肢末端温暖，毛细血管再充盈时间＜2秒；检查胸部与腹部：胸廓起伏对称，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率约140次/分，律齐；腹部柔软，未触及包块，肝脾无肿大。

医生C同时询问护士A：“患儿坠床前有没有什么异常？你是怎么放置他的？”护士A愧疚地回答：“C医生，我刚给他换完尿片，放在暖床中间，没拉床栏，转身拿湿纸巾的功夫他就掉下来了，坠床前生命体征都平稳，今天还能自己吃10ml奶呢。”

医生C结合评估结果，立即下达口头医嘱：“先将患儿平移至平车，避免脊柱损伤；给患儿连接血氧饱和度监测，记录生命体征；准备生理盐水5ml，维生素K11mg肌注，预防颅内出血。”护士长D补充：“G护士，立即去治疗室准备急救车、小儿急救药品，同时联系放射科，预约床旁头颅CT，患儿是早产，尽量减少搬动。”

治疗护士G接到指令后，快速前往治疗室，取出急救推车内的小儿血氧饱和度探头、注射器、维生素K1注射液