2022中国皮炎湿疹及特应性皮炎诊疗现状分析——蓝皮书解读.pptxVIP

中国皮炎湿疹及特应性皮炎诊疗现状分析蓝皮书解读

目录CONTENTS中国皮炎湿疹及特应性皮炎诊疗现状背景：皮炎湿疹及特应性皮炎诊治进展皮肤专科案例分享及展望

中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国湿疹诊疗指南(2011年).LaughterMr,MaymoneMbc,MashayekhiS,etal.Theglobalburdenofatopicdermatitis:lessonsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy1990-2017[J].BrJDermatol,2021,184(2):304-309.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020(02):81-88.20年来，中国特应性皮炎患病率逐步上升3皮炎湿疹是一组指代非常广泛的皮肤疾病,我国皮炎湿疹患病率为7.5%，其中AD的患病率在过去几十年逐渐增加AD的发病是由遗传和环境因素之间的相互作用所致。患者往往具有遗传易感性，存在免疫失调、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素，在过敏原等环境因素刺激下诱发本病包括皮炎/湿疹、荨麻疹、类天疱疮、结节性痒疹等。这类疾病发病率高，严重危害人们的身体健康和生存质量。定义2型炎症皮肤病特应性皮炎（AD）是指一系列Th2细胞所介导免疫反应发生紊乱造成的疾病相关疾病发病机制过去几十年间，中国AD患病率逐渐增加,我国12个城市1～7岁儿童AD患病率达到12.94%，1～12月婴儿AD患病率达30.48%，估算我国AD患病人数约有数千万2-3流行病学皮炎湿疹具有多行性，可表现为红斑、斑丘疹、丘疹、丘疱疹、水疱等，有时渗出严重，瘙痒是其共性症状特征。临床表现我国一般人群的湿疹患病率约为7.5%1。占不同人群和族群皮肤科就诊的10%-30%。流行病学包含了特应性皮炎（AD）、接触性皮炎等多种可以独立诊断的皮肤疾病，也包含了具有上述临床表现但病因尚不明确的皮肤疾病。相关疾病疾病负担重，诊断率低3病程长瘙痒难耐反复发作影响睡眠

Hanifin-Rajka标准4个主要标准和23条次要标准，主要标准和次要标准各有≥3项符合标准，才可诊断ADWilliams标准1条主要标准，即皮肤瘙痒，5条次要标准。主要标准加上≥3条次要标准即可诊断AD。ISAAC标准问卷调查，符合以下3条可以确诊AD：1）持续6个月以上的瘙痒性皮疹；2）近12个月内瘙痒性皮疹史；3）瘙痒性皮疹的典型部位。张氏标准1）病程6个月的对称性湿疹；2）特应性个人史和/或家族史；3）血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或一种以上特异性IgE阳性。符合1）+2）或1）+3）即可诊断AD康—田标准2条主要标准，6条次要标准。具有2条主要标准，或满足主要标准的1条，加上次要标准中的任何3项（每项的任何一点）即可诊断为ADJDA标准3条主要标准。1）瘙痒；2）皮损的典型皮疹和分布；3）慢性或慢性复发性病程（婴儿期病程超过2个月，儿童期、青春期及成人期病程超过6个月）千禧年标准过敏原特异性IgE证据，加上3条临床特征中的两条可以确诊姚氏标准婴儿（0～1岁）（略）；儿童（1～12岁）：1）瘙痒；2）典型皮疹形态和分布（屈侧皮炎）或“不典型皮疹形态和分布”，同时伴有干皮症；3）慢性或慢性复发性病程皮炎湿疹中AD的诊断比较复杂，诊断标准繁多，尚缺少基于分子机制的诊断体系19801986199419941995199820162019主要依据病史、临床表现和少量化验检查，尚缺少基于分子机制的诊断体系，故而在临床上对于AD的认知和诊断还比较混乱。诊断率低：部分医生习惯于诊断湿疹，以其包含AD等一系列表现为皮炎湿疹类的疾病，导致AD诊断率远远低于湿疹.诊断标准多：国际上和我国发展出多个诊断标准，总的趋势是不断简化AD的诊断现状AD诊断标准发布时间轴

皮炎湿疹类疾病的治疗通常包括三个方面，病因治疗、局部对症治疗，和系统治疗中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020(02):81-88.WollenbergA,Christen-Z?chS,TaiebA,etal.ETFAD/EADVEczemataskforce2020positionpaperondiagnosisandtreatmentofatopicdermatitisinadultsandchildren.?JEurAcadDermatolVenereol.2020;34(12):2717-2744.皮炎湿疹的治疗中，AD因机制复杂、异质性、易反复发作，治疗较为困难AD的治疗较为困难，中外指南均建议根据轻中重度病情不同，采取阶梯治疗方案1,2轻