《工程生理学》_第十一章 内分泌.pptVIP

第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞(一)1,25羟维生素D3对钙、磷代谢的调节1.促进小肠黏膜对钙的吸收。1,25羟维生素D3进入小肠黏膜的细胞内,与核内特异性受体结合,促进转录过程,生成一种与钙有很强亲和力的钙结合蛋白(CaBP)。一个分子CaBP与4个Ca2+结合,然后进入胞浆,转运至细胞的底侧膜,在此把结合的钙释放入血。1,25羟维生素D3也促进小肠黏膜细胞对磷的吸收,使血钙和血磷均增加。2.调节骨钙的沉积和释放。1,25羟维生素D3能刺激成骨细胞的活动,促进骨钙沉积和骨的形成;又能在血钙降低时,提高破骨细胞的活动,增强骨的溶解,释放骨钙入血,使血钙升高。1,25羟维生素D3能增强甲状旁腺激素对骨的作用,在缺乏1,25羟维生素D3时,甲状旁腺激素的作用明显减弱。3.促进肾小管对钙、磷的重吸收,使尿钙、尿磷的排出量减少。上一页下一页返回第四节甲状旁腺和甲状腺C细胞(二)1,25羟维生素D3生成的调节1.血钙和血磷水平。在肾脏,1,25羟维生素D3转变为1,25羟维生素D3的过程受血钙浓度的调节。低血钙时,肾24羟化酶活性降低,而Iɑ羟化酶活性占优势,使1,25羟维生素D3产生增加;而高血钙时,肾24羟化酶活性增强,25羟维生素D3转变为25羟维生素D3增多,1,25羟维生素D3的生成减少。低血磷可促进1,25羟维生素D3的生成,而高血磷则使其生成减少。2.甲状旁腺激素与肾羟化酶。甲状旁腺激素能增强肾Iɑ羟化酶的活性,使1,25羟维生素D3的生成增多。1,25羟维生素D3对其本身的生成具有反馈作用,当1,25羟维生素D3增多时,可抑制Iɑ羟化酶的活性,从而导致1,25羟维生素D3的生成减少。3.其他影响因素。催乳素与生长激素能促进1,25羟维生素D3的生成,而糖皮质激素可抑制其生成。上一页返回第五节肾上腺一、肾上腺皮质肾上腺皮质激素按其生理功能可分为三类:一类是盐皮质激素,由皮质球状带所分泌,主要参与机体的水盐代谢,包括醛固酮、脱氧皮质酮等;第二类是糖皮质激素,由皮质束状带所分泌,对糖代谢的作用比较强,包括皮质醇(氢化可的松)、皮质酮等;第三类是性激素,由网状带所分泌,量很少,包括雌二醇、脱氢异雄酮等。(一)肾上腺皮质激素的作用1.盐皮质激素的作用。盐皮质激素的主要作用是调节水盐代谢,促进肾远曲小管和集合管细胞对Na+重吸收和增加K+的排出,即“保钠排钾”。在Na+重吸收的同时,Cl-与水的重吸收也相应增加。下一页返回第五节肾上腺2.糖皮质激素的作用。(1)对物质代谢的作用。①糖代谢。糖皮质激素促进肝内糖原异生,增加糖原储备,还能抑制组织对糖的利用,因而使血糖升高。应用大剂量糖皮质激素可引起类固醇性糖尿病。缺乏糖皮质激素时,血糖下降,饥饿时更加严重,甚至有发生死亡的危险。②蛋白质代谢。糖皮质激素对蛋白质代谢的作用随组织而不同,主要促进肝外组织,特别是肌组织蛋白质的分解,并抑制氨基酸进入肝外组织,使血中氨基酸含量升高。对肝则促进蛋白质的合成。糖皮质激素过多可引起生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄和骨质疏松等。③脂肪代谢。糖皮质激素对脂肪代谢的影响有两个方面:一是促进脂肪组织中的脂肪分解,使大量游离脂肪酸进入肝氧化;二是影响体内脂肪重新分布。糖皮质激素过多时,四肢脂肪减少,而面部、躯干,特别是腹部和背部的脂肪明显增加,这称为向心性肥胖。上一页下一页返回第五节肾上腺④水盐代谢。糖皮质激素对肾远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+有轻微的促进作用。另外皮质醇可降低肾小球入球血管阻力,增加肾小球血浆流量使肾小球的滤过率增加,有利于水的排出。肾上腺皮质功能不全时,机体排水能力减弱,保水超过保钠也可发生“水中毒”。(2)对各器官系统的作用。①血细胞。大量的糖皮质激素可使胸腺和淋巴组织萎缩,使血中的淋巴细胞破坏,因此常用于治疗淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它还能促进单核细胞吞噬、分解嗜酸粒细胞,从而使嗜酸粒细胞在血中的含量减少。因此,肾上腺皮质功能低下的患者血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞的数量都会增加。②血管系统。糖皮质激素能提高血管平滑肌对血中去甲肾上腺素的敏感性,从而使血管平滑肌保持一定的紧张性。肾上腺皮质功能低下时,血管紧张性降低,因而血管扩张,血管壁的通透性增加,严重时可导致外周循环衰竭。上一页下一页返回第五节肾上腺③胃肠。糖皮质激素能增加胃酸的分泌和胃蛋白酶的生成,因而有诱发或加剧溃疡的可能,用药时应予以注意。④神经系统。对于人,小量的糖皮质激素可引起欣快感,过多则出现注意力不能集中、烦躁不安以及失眠等现象。(3)增加机体对有害刺激的抵