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内分泌科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者，女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。按照IADPSG标准，最恰当的诊断是

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.妊娠期糖尿病

D.显性糖尿病合并妊娠

E.糖耐量减低

答案：C

2.下列关于Graves病发病机制的叙述，错误的是

A.TSH受体抗体属于IgG1亚型

B.抗体与TSH受体结合后引起持续激动

C.抗体可通过胎盘导致新生儿甲亢

D.抗体滴度与眼病活动度一定呈正相关

E.抗体产生与HLADRB103:01有关

答案：D

3.原发性醛固酮增多症筛查首选的实验室指标是

A.24h尿醛固酮

B.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）

C.血浆肾素活性

D.血钾

E.尿钾

答案：B

4.患者，男，45岁，BMI32kg/m2，FPG7.1mmol/L，HbA1c7.3%。首选降糖方案为

A.胰岛素强化治疗

B.二甲双胍单药

C.格列美脲单药

D.利拉鲁肽单药

E.阿卡波糖单药

答案：B

5.下列药物中，最易诱发低血糖的是

A.达格列净

B.西格列汀

C.瑞格列奈

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

答案：C

6.糖尿病酮症酸中毒补液首选的晶体液是

A.0.9%氯化钠

B.0.45%氯化钠

C.乳酸林格液

D.5%葡萄糖

E.羟乙基淀粉

答案：A

7.患者，女，35岁，因“心悸、多汗、体重下降”就诊。FT318pmol/L（参考3.5–6.5），FT458pmol/L（参考11–23），TSH0.01mIU/L。下一步最重要的检查是

A.甲状腺摄碘率

B.TPOAb

C.TRAb

D.甲状腺超声

E.血沉

答案：C

8.肢端肥大症患者术后3个月复查，GH1.8ng/mL，IGF1高于年龄匹配正常上限2倍。下一步首选治疗是

A.观察等待

B.再次手术

C.奥曲肽LAR

D.放疗

E.培维索孟

答案：C

9.关于嗜铬细胞瘤术前准备，下列说法正确的是

A.先用β阻滞剂，后用α阻滞剂

B.目标血压≤120/80mmHg

C.术前需扩容

D.术前48h停用α阻滞剂

E.钙通道阻滞剂不可替代α阻滞剂

答案：C

10.患者，男，50岁，因“低钠血症”入院，血Na122mmol/L，血浆渗透压260mOsm/kg，尿渗透压450mOsm/kg，尿钠58mmol/L。最可能的诊断是

A.精神性多饮

B.利尿剂使用

C.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）

D.盐皮质激素缺乏

E.渗透性腹泻

答案：C

11.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见病理类型是

A.甲状旁腺癌

B.多发腺瘤

C.单发腺瘤

D.弥漫增生

E.囊肿

答案：C

12.患者，女，60岁，血钙3.2mmol/L，PTH85pg/mL（参考15–65），24h尿钙8.2mmol。最可能的诊断是

A.家族性低尿钙高钙血症

B.原发性甲旁亢

C.恶性肿瘤骨转移

D.维生素D中毒

E.甲亢

答案：B

13.下列指标中，对诊断Cushing综合征敏感性最高的是

A.午夜唾液皮质醇

B.8am血皮质醇

C.24h尿17酮

D.ACTH

E.尿儿茶酚胺

答案：A

14.患者，男，40岁，血压180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，ARR85ng/dLperng/mL/h，盐水输注试验后醛固酮18ng/dL。最可能的定位诊断方法是

A.肾上腺CT平扫

B.肾上腺MRI

C.肾上腺静脉采血（AVS）

D.地塞米松抑制试验

E.碘化胆固醇扫描

答案：C

15.关于1型糖尿病与2型糖尿病鉴别，最有价值的是

A.起病年龄

B.BMI

C.酮症倾向

D.C肽水平

E.家族史

答案：D

16.患者，女，30岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，HbA1c5.8%，空腹血糖4.8mmol/L，反复出现凌晨3点低血糖。最合理的胰岛素调整方案是

A.减少晚餐前速效胰岛素

B.减少睡前长效胰岛素

C.增加早餐前速效胰岛素

D.改用CSII