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2025年老年医学题库及答案

一、老年心血管系统疾病

1.单选题（每题1分，共15分）

1.185岁男性，晨起突发胸骨后压榨痛30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，既往慢性肾功能不全（eGFR28mL/min）。首选再灌注策略为

A.直接PCIB.溶栓C.保守治疗D.延迟PCI

答案：A

解析：≥80岁STEMI患者，若就诊≤12h且无绝对禁忌，直接PCI仍获益最大；肾功能不全并非PCI禁忌，反而溶栓出血风险更高。

1.2老年单纯收缩期高血压最常见的大血管病理改变是

A.纤维肌性发育不良B.动脉粥样硬化导致主动脉硬化C.主动脉夹层D.高动力状态

答案：B

1.3对≥75岁房颤患者启动DOAC前必须评估的肾功能指标是

A.血清肌酐B.CockcroftGault公式C.MDRDD.CKDEPI

答案：B

1.4老年人心力衰竭最常见的非典型症状是

A.夜间阵发性呼吸困难B.踝部水肿C.疲劳D.端坐呼吸

答案：C

1.5老年患者使用β受体阻滞剂后最易被忽视的不良反应是

A.肢端发冷B.认知功能下降C.支气管痉挛D.乏力

答案：B

1.680岁女性，高血压合并主动脉瓣重度狭窄，血压160/60mmHg，首选降压药物为

A.氨氯地平B.贝那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔

答案：A

1.7老年人新发右束支传导阻滞最需要鉴别的疾病是

A.肺栓塞B.主动脉夹层C.心肌炎D.高钾血症

答案：A

1.8老年患者应用他汀后发生肌痛，CK升高4倍，下一步最合理的处理是

A.停药观察B.减量50%C.换用依折麦布D.继续原剂量并加辅酶Q10

答案：A

1.9对≥80岁患者，降压目标130/80mmHg主要获益在于

A.减少卒中B.减少心衰C.减少认知下降D.减少肾衰

答案：A

1.10老年患者应用胺碘酮后最需定期监测的器官是

A.甲状腺B.肝C.角膜D.肺

答案：D

1.11老年人突发血压220/110mmHg伴胸痛，CT示A型主动脉夹层，首选静脉用药为

A.硝普钠+艾司洛尔B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平

答案：A

1.12老年患者长期卧床后最常见的心律失常是

A.房颤B.室速C.窦性停搏D.房室传导阻滞

答案：A

1.13老年人低钠血症最常见的心血管药物是

A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.托伐普坦

答案：B

1.14老年患者应用地高辛中毒最早期的表现通常是

A.黄视B.恶心C.室早二联律D.窦缓

答案：B

1.15对≥85岁患者，植入ICD的一级预防指征主要依据

A.LVEF≤30%B.电生理检查C.晕厥史D.心衰住院次数

答案：A

2.多选题（每题2分，共10分）

2.1老年人高血压合并体位性低血压的非药物干预包括

A.夜间抬高床头B.穿弹力袜C.分次少量饮水D.增加食盐摄入E.避免餐后立即活动

答案：ABCE

2.2老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗需评估的出血评分有

A.CRUSADEB.ACUITYC.GRACED.HASBLEDE.DAPT

答案：ABD

2.3老年心衰患者应用ARNI的禁忌证包括

A.既往血管性水肿B.收缩压95mmHgC.重度肝损害D.妊娠E.高钾血症5.5mmol/L

答案：ABCD

2.4老年人房颤导管消融术后早期复发的高危因素

A.左房直径≥50mmB.房颤持续3年C.肥胖D.睡眠呼吸暂停E.年龄75岁

答案：ABDE

2.5老年患者应用SGLT2抑制剂的心血管获益包括

A.降低心衰住院B.降低MACEC.降低房颤D.降低肾功能恶化E.降低体重

答案：ABDE

3.病例串题（共20分）

题干：88岁女性，因“活动后气促2周”入院。既往高血压20年，糖尿病15年。查体：BP165/70mmHg，HR92次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。NTproBNP6800pg/mL，肌酐1.