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慢性肠炎用药注意课件演讲人

慢病管理科普方向：慢性肠炎用药注意课件

01慢性肠炎用药注意课件

02前言

前言作为消化内科的临床护理工作者，我常说“慢性肠炎是场‘持久战’”。它不像急性肠胃炎来势汹汹却能速愈，而是以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便，甚至贫血、营养不良等症状，一点点消磨患者的耐心与健康。在我近十年的护理生涯中，见过太多患者因“症状缓解就停药”“自行加减药量”“忽视药物副作用”而导致病情反复，甚至从轻度活动期进展为中重度。这些教训让我深刻意识到：慢性肠炎的治疗，“三分靠治，七分靠管”，而用药管理正是“管”的核心。

今天，我想结合一例典型病例，从护理视角拆解慢性肠炎患者的用药注意事项——这不仅是给患者的“用药指南”，更是我们护理团队与患者携手对抗疾病的“作战地图”。

03病例介绍

病例介绍记得去年接诊的王女士，42岁，是位小学老师。她捂着肚子走进病房时，脸色苍白，额角还挂着汗。“护士，我这肚子又疼又胀，每天要跑七八次厕所，大便里还有血……”她声音发颤，手里攥着半盒吃剩的美沙拉嗪肠溶片——这已是她第三次因“慢性非特异性肠炎（活动期）”住院。

追溯病史，王女士3年前确诊慢性肠炎，当时症状较轻，偶有腹痛、稀便。首次住院时，医生予美沙拉嗪口服（1g/次，4次/日），2周后症状缓解，她便自行减药至2次/日，1个月后停药。此后1年里，症状反复3次，她总在“发作-用药-缓解-停药”的循环里打转。这次发作前，她因期末监考压力大，连续熬夜改卷，又吃了几顿辛辣火锅，结果腹泻加重，大便带脓血，伴发热（37.8℃）、乏力，血红蛋白降至92g/L（正常115-150g/L），肠镜提示“全结肠黏膜充血水肿，多发浅溃疡”。

病例介绍王女士的经历，像极了许多慢性肠炎患者的缩影：对疾病认知不足、用药依从性差、忽视诱因管理。而这些，恰恰是我们护理干预的关键切入点。

04护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，我们的第一步是系统评估——不仅要“看症状”，更要“找根源”。

健康史与疾病进展通过询问，王女士既往无糖尿病、高血压等基础病，但有“压力大时易腹泻”的“老毛病”，家族中无肠道肿瘤史。本次发作前有明确诱因：精神紧张（监考压力）、饮食不当（辛辣刺激）、用药不规范（自行减停美沙拉嗪）。疾病进展特点为“缓解-复发”交替，且复发频率逐渐增加（从每年1次到每季度1次），提示疾病控制不佳。

身体状况评估症状体征：腹痛（左下腹为主，排便后缓解）、腹泻（7-8次/日，稀便带黏液脓血）、发热（低热）、乏力；

营养状况：体重较3个月前下降4kg（52kg→48kg），皮肤弹性稍差，舌面干燥（轻度脱水），血红蛋白92g/L（中度贫血），血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L，提示低蛋白血症）；

腹部体征：左下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8次/分）。

用药史与依从性王女士本次入院前自行服用美沙拉嗪（1g/次，2次/日）已1周，但症状未缓解。她坦言：“之前吃了药肚子不疼了，就想着少吃点省点钱，也怕长期吃药伤身体。”这反映出她对药物作用机制、疗程必要性认知不足，存在“症状缓解即停药”的误区。

心理社会因素作为教师，王女士担心住院影响学生复习，又因反复住院产生“拖累家人”的愧疚感，焦虑评分（GAD-7）达12分（≥10分提示中重度焦虑）。她多次问：“这病是不是治不好了？是不是要一辈子吃药？”

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

疼痛（腹痛）：与肠道黏膜炎症、溃疡刺激有关依据：患者主诉左下腹持续性隐痛，排便后稍缓解，腹部压痛（+）。

腹泻：与肠黏膜炎症导致吸收功能障碍、肠动力亢进有关01依据：大便次数7-8次/日，性状为稀便伴黏液脓血，肠鸣音活跃。在右侧编辑区输入内容023.营养失调（低于机体需要量）：与长期腹泻、消化吸收障碍、摄入不足有关依据：体重下降、血红蛋白及血清白蛋白降低，皮肤弹性差。034.知识缺乏（特定的）：缺乏慢性肠炎规范用药、诱因管理的相关知识依据：自行减停药物，对药物疗程、副作用认知不足。第一步第二步第三步

焦虑：与疾病反复、担心预后及影响工作有关依据：GAD-7评分12分，主诉“怕治不好”“拖累家人”。

这些诊断环环相扣——用药不规范导致疾病反复，疾病反复加重症状与营养消耗，进而引发焦虑，而焦虑又可能通过神经内分泌机制加重肠道炎症。因此，护理干预需“多线作战”，但用药管理是破局关键。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的情况，我们制定了“2周内控制症状、1个月内建立规范用药习惯、3个月内降低复发风险”的分层目标，并围绕用药管理展开具体措施。

目标1：缓解腹痛、腹泻，改善症状措施：

用药指导：严格遵医嘱予美沙拉嗪（1g/次，4次/日）口服，强调“餐后30分钟服用”（减少胃肠刺激），并解释“足量足疗程”的必