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202XLOGO慢性胰腺炎护理课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：慢性胰腺炎护理课件

01慢性胰腺炎护理课件

02前言

前言我在消化内科工作第十年了。这些年里，我见过太多被慢性胰腺炎（CP）折磨得形容枯槁的患者——他们捂着上腹部蜷缩在病床上，眼神里是长期病痛磨出的疲惫；他们对着油腻的饭菜咽口水，却又因害怕腹痛而强压食欲；还有些人因反复住院，家庭经济和心理状态都濒临崩溃。慢性胰腺炎虽不如急性重症胰腺炎来势汹汹，却像一根细针，日复一日扎在患者的生活里，疼痛、营养不良、糖尿病风险……每一个问题都在蚕食他们的生存质量。

作为临床护士，我深刻体会到：慢性胰腺炎的管理绝不是“打几针、开点药”那么简单。它需要从疼痛控制到营养支持，从心理疏导到长期随访的全周期护理。今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家聊聊慢性胰腺炎护理的那些“细节里的学问”。

03病例介绍

病例介绍去年冬天，58岁的李叔被女儿搀扶着走进病房。他弓着背，右手始终抵着左上腹，眉头拧成一团。“护士，我这肚子疼了快三年，最近半个月实在熬不住了。”他声音沙哑，女儿补充道：“我爸以前爱喝酒，每天至少半斤白酒，五年前查出来胆囊结石，没当回事。三年前开始吃完饭就肚子疼，以为是胃病，吃胃药不管用；后来越来越瘦，现在1米75的人只剩110斤，大便还总沾马桶……”

我们为李叔做了系统检查：血淀粉酶轻度升高（89U/L），脂肪酶120U/L；腹部CT显示胰腺体积缩小，胰管扩张伴多发钙化灶，符合慢性胰腺炎典型表现；粪便脂肪定量检测提示24小时排脂量18g（正常＜7g）；血糖空腹6.8mmol/L，餐后2小时11.2mmol/L，已处于糖尿病前期。

病例介绍李叔的情况很典型：长期酗酒（15年饮酒史，日均酒精摄入80g）+胆道结石（未规范治疗）是诱因，反复上腹痛、脂肪泻、体重下降（近3年体重下降20kg）是核心症状，合并糖代谢异常则提示胰腺内分泌功能受损。这样的患者，护理的每一步都需要“精准打击”——既要缓解当下的疼痛，又要解决长期的营养问题；既要控制并发症，更要帮他建立终身管理的意识。

04护理评估

护理评估面对李叔这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我习惯把评估分成三部分：

健康史与诱因追溯李叔的主诉是“反复上腹痛3年，加重半月”，但疼痛的“故事”要从更早说起：他饮酒史15年，胆囊结石史5年（未手术），这两个都是慢性胰腺炎的明确诱因（酗酒占60%-70%，胆道疾病占10%-20%）。我详细追问了疼痛的特点：餐后1-2小时加重，弯腰抱膝可缓解，夜间痛醒3次/周；止痛药从最初的布洛芬到后来的曲马多，剂量逐渐增加——这提示疼痛已从“炎症刺激”发展为“神经病理性疼痛”，单纯镇痛药物效果会打折扣。

身体状况评估除了生命体征（T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg），重点评估“三驾马车”：

疼痛评估：用数字评分法（NRS），李叔静息时3分，餐后4-5分，夜间平卧时6分；疼痛部位固定于左上腹，向腰背部放射，按压时加重。

营养状况：BMI18.3（正常18.5-23.9），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），血红蛋白105g/L（正常130-175），提示中度营养不良；皮下脂肪菲薄，双下肢无水肿，但肌肉量明显减少（握力测试：左手20kg，右手22kg，同龄男性正常＞30kg）。

消化吸收功能：李叔自述“吃点肉就拉肚子，每天3-4次，大便油乎乎的”，粪便脂肪定量18g/24h（正常＜7g），胰蛋白酶活性检测提示外分泌功能仅为正常的30%。

心理社会评估李叔的女儿说：“我爸现在脾气特别差，总觉得自己是累赘。”和他沟通时，他反复说：“治不好了，花钱遭罪。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），疾病认知问卷显示他对“慢性胰腺炎会逐渐损伤胰腺功能”“必须戒酒”等关键点几乎一无所知。经济方面，他是退休工人，每月退休金3000元，自费药（胰酶制剂、降糖药）占去1/3，女儿刚工作，家庭支持有限。

这一步评估像“拼图”，每一个细节都在告诉我们：李叔的护理需要“止痛+营养+心理+教育”多管齐下，缺了哪一块都不行。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为李叔制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

慢性疼痛（与胰腺组织炎症、胰管高压、神经损伤有关）01在右侧编辑区输入内容依据：NRS评分3-6分，夜间痛醒，需依赖止痛药，疼痛影响睡眠和进食。02依据：BMI18.3，体重3年下降20kg，血清前白蛋白降低，粪便脂肪排泄增加。2.营养失调：低于机体需要量（与胰腺外分泌功能不足、脂肪泻、食欲下降有关）03依据：SAS评分52分，自述“治不好了”，对治疗依从性差（曾自行停药胰酶制剂）。3.焦虑（与疾病反复发作、疗效不确定、经济压力有关）

潜在并发症：糖尿病（与胰腺