心肌缺血医师查房记录范文.docx

心肌缺血医师查房记录范文

2024年X月X日09:00心内科医师查房记录

住院患者：XXX，性别：男，年龄：62岁，住院号：XXX，床号：32床

一、主管医师汇报病史

患者因“反复胸闷、胸痛10年，加重伴活动后气促1周”入院。10年前患者无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，曾于外院诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，长期口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，症状控制尚可。1周前患者因劳累后胸闷、胸痛发作频率较前增加，每日发作2-3次，持续时间延长至10-15分钟，休息后缓解不明显，且出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，伴乏力、夜间阵发性呼