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精神科患者自缢应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：某周五上午10:15，精神科封闭女病区。此时为病区上午工娱疗时段，3名护士在岗：责任护士李护士在护士站整理新入院患者病历，值班护士王护士在治疗室配置下午口服药，辅助护士张护士在活动室组织12名患者进行手工折纸；1名值班医生赵医生在医生办公室撰写昨日出院患者的出院小结；病区保安刘师傅在病区出入口值守。

本次演练设定的自缢患者为42岁的精神分裂症患者孙某，其住院时长8个月，近期因家属连续3次未按约定探视，情绪出现明显波动：近3天多次独处静坐，拒绝参与工娱疗活动，对医护人员的主动沟通回应冷淡，昨夜凌晨2点被护士巡视时发现坐在病床上低声哭泣，经安抚后情绪稍有平复，但未透露具体困扰。孙某既往无自伤自杀史，入院时自杀风险评估为低风险，最近一次评估（3天前）仍为低风险。

演练触发与初始处置（10:15-10:17）

10:15，辅助护士张护士在活动室组织患者手工折纸时，发现孙某不在活动室，立即询问周围患者，有患者含糊回应“看到她去走廊尽头了”。张护士意识到异常，一边嘱咐活动室的患者“大家先自己折纸，我去看看孙姐马上回来”，一边快步走向走廊尽头。

抵达走廊尽头的储物间外时，张护士发现储物间门虚掩，透过门缝看到孙某将病号服上衣撕成的布条系在储物间内的管道上，身体已悬空，双腿剧烈挣扎，双手试图抓握管道但无力触及。张护士瞬间做出反应，第一时间冲至孙某身后，双手托住其腋下向上用力，尽可能将其身体托起，减轻颈部受压迫程度，同时用最大音量呼喊：“快来人！孙某在储物间自缢了！”

值守在病区出入口的保安刘师傅听到呼喊，立即冲向储物间；护士站的李护士听到声音，第一时间按下护士站的紧急呼叫铃（铃声覆盖病区所有区域），同时拿起护士站的内部电话拨打医生办公室：“赵医生，紧急情况！储物间有人自缢，快过来！”正在治疗室配药的王护士听到紧急呼叫铃和呼喊声，立即放下手中的注射器，快速跑向储物间。

现场救援与生命支持（10:17-10:25）

10:17，保安刘师傅和王护士先后抵达储物间。刘师傅迅速上前，在张护士的配合下托住孙某的双腿，两人合力将孙某身体完全托起，王护士则立即解开系在管道上的布条。布条解开后，三人将孙某缓慢平稳地转移至储物间外的平地上，放置为仰卧位，确保其呼吸道通畅。

此时赵医生已携带急救箱跑至现场，立即蹲下身对孙某进行初步生命体征评估：快速检查颈动脉搏动，发现搏动微弱；观察胸廓，无自主呼吸；查看瞳孔，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝；解开孙某的衣领，发现颈部有明显的紫红色勒痕，局部皮肤破损。赵医生当即下达口头医嘱：“立即开放气道，给予球囊面罩通气，建立静脉通路，推注肾上腺素1mg！”

王护士立即从急救箱中取出球囊面罩，将孙某头部偏向一侧，清除其口腔内的分泌物（少量唾液），然后将面罩紧扣在孙某口鼻处，挤压球囊，每5-6秒一次，每次挤压使胸廓起伏；李护士此时已推来抢救车，将孙某的上肢外展，用碘伏消毒肘窝皮肤，迅速进行静脉穿刺，一次穿刺成功后，连接生理盐水维持通路；赵医生接过王护士递来的肾上腺素，核对剂量后，由李护士协助推注入静脉通路。

同时，张护士已返回护士站，在电脑上启动“紧急事件上报系统”，填写事件类型为“患者自缢”，患者姓名、床号、事件发生时间、当前状态等基础信息，然后拨打医院总值班电话，简明扼要汇报：“总值班您好，我是精神科女病区护士张XX，我们病区一名42岁的精神分裂症患者孙某，于10:15左右在储物间自缢，目前已被救下，正在现场进行抢救，生命体征微弱，请协助通知麻醉科、急诊科、ICU等相关科室做好会诊准备。”汇报后，张护士立即返回现场，协助维持抢救现场秩序，防止其他患者靠近围观。

多科室协作与病情评估（10:25-10:35）

10:22，医院总值班接到汇报后，立即启动院内急救联动机制，通知麻醉科、急诊科、ICU值班人员前往精神科女病区参与抢救；同时通知医院医务科、护理部负责人，告知事件基本情况。

10:25，麻醉科医生陈医生携带气管插管设备抵达现场，此时孙某经球囊面罩通气后，颈动脉搏动仍微弱，自主呼吸未恢复，瞳孔散大无改善。赵医生与陈医生快速沟通病情后，决定立即进行气管插管。陈医生快速进行喉镜暴露，确认声门位置后，顺利插入气管插管，连接呼吸机，设置辅助通气参数：潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸氧浓度100%。

10:27，急诊科医生刘医生抵达现场，立即对孙某进行全面体格检查：测量血压为70/40mmHg，心率125次/分，血氧饱和度82%（呼吸机辅助通气下）；颈部勒痕长约12cm，宽约2cm，局部皮肤淤血、破损，无活动性出血；双侧瞳孔直径约5mm，对光反射消失；神经系统检查未见明显定位体征。刘医生结合病史和现场情况，判断孙某为急性颈髓压迫、缺血缺氧性脑病、休克状态，立即下达医嘱：“快速静