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内科心理师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为内科心理师，我的工作始终围绕“生物-心理-社会”医学模式展开，聚焦内科患者的心理需求，通过跨学科协作、个性化干预和持续随访，努力实现“身心同治”的目标。全年共接诊门诊患者1236人次，参与多学科会诊87次，主导慢性病心理共病管理项目2项，完成患者满意度调查1120份，相关干预方案被纳入医院《内科心理支持操作指南（2025版）》。以下从具体工作成效、存在问题及2026年重点计划三方面展开总结与规划。

一、2025年工作成效与实践探索

（一）日常诊疗：精准识别与分层干预，提升心理问题解决效率

年内门诊接诊以消化内科（31%）、心血管内科（28%）、内分泌科（22%）转诊患者为主，核心问题集中于躯体化症状（如不明原因疼痛、胃肠功能紊乱）、慢性病焦虑（如糖尿病患者对并发症的过度担忧）、术后适应障碍（如心脏支架术后的躯体敏感性增强）三类，占比分别为42%、35%、18%。针对不同群体特点，我优化了“初筛-评估-干预-随访”四步流程：初筛阶段引入PHQ-9（患者健康问卷）和GAD-7（广泛性焦虑量表）快速测评，结合内科医生提供的生理指标（如血糖波动、血压变异性），缩短评估时间至15分钟；评估环节重点关注心理问题与躯体症状的关联性，例如1例反复腹痛3年的患者，胃镜、肠镜检查无异常，但PHQ-9得分18分（中重度抑郁），进一步访谈发现其因家庭矛盾长期压抑情绪，腹痛实为情绪躯体化表现；干预阶段根据严重程度分层：轻度患者采用单次认知行为疗法（CBT）教育（如纠正“疼痛=癌症”的灾难化思维），中度患者实施4-6次系统CBT（每周1次，每次50分钟），重度患者联合精神科会诊并跟踪药物治疗反应；随访环节通过微信小程序每月发送症状自评量表，对复发风险高的患者增加电话随访。

全年完成系统干预的287例患者中，3个月后PHQ-9/GAD-7总分平均下降6.2分（P0.05），躯体症状缓解率（主诉症状减少≥50%）达68%；123例轻度患者经单次干预后，2周内复诊率仅11%（2024年为23%），说明初筛分层有效提升了资源利用效率。值得关注的是，内分泌科1例糖尿病合并焦虑的患者，因担心胰岛素依赖拒绝规范治疗，通过6次CBT（重点干预“药物依赖=治疗失败”的认知偏差）联合饮食心理教育（将控糖目标分解为“每日餐后散步10分钟”等小任务），3个月后糖化血红蛋白从8.9%降至7.2%，焦虑量表得分从16分降至7分，该案例被选为医院“身心同治”典型案例在院内会上分享。

（二）重点项目：多学科联合门诊与社区筛查，延伸服务边界

为解决内科医生“重躯体、轻心理”的诊疗惯性，年初牵头开设“内科心理联合门诊”，每周三下午由消化、心血管、内分泌各1名医生与我组成团队，共同接诊经初筛心理评分≥10分的患者。截至12月，共接诊152例，其中78%的患者因“医生共同参与评估”增强了治疗依从性。例如1例冠心病患者因反复心悸多次急诊就诊，冠脉造影未见明显狭窄，但动态心电图显示频发早搏与情绪激动相关，联合门诊中心内科医生解释早搏的良性性质，我同步干预其“心悸=心梗发作”的恐惧认知，患者当场表示“终于明白问题根源，不用总跑急诊了”。联合门诊的满意度调查显示，患者对“医生解释更全面”的评分达4.8分（满分5分），参与医生反馈“心理干预能显著减少患者过度检查需求”，全年联合门诊减少不必要的心脏彩超、胃镜检查32例次，节约医疗成本约12万元。

针对社区慢性病患者心理问题筛查不足的现状，与辖区3家社区卫生服务中心合作开展“慢性病心理健康筛查计划”，覆盖高血压、糖尿病患者1200人。筛查工具采用简化版PHQ-2+GAD-2（2个抑郁问题+2个焦虑问题），阳性者（得分≥3分）由我进行线上初评，必要时转介至医院。筛查发现，23%的患者存在轻中度心理问题，其中65岁以上独居老人、病程10年患者阳性率分别为31%、28%，显著高于平均水平。针对这一群体，设计了“家庭医生-心理师-家属”三方干预模式：家庭医生在随访时关注情绪变化，心理师通过视频指导家属进行简单的情绪支持（如“多倾听，少说教”），家属反馈表显示，实施2个月后，82%的家庭表示“沟通更顺畅”，患者主动提及情绪问题的比例从15%提升至41%。

（三）能力提升与学术转化：从实践到理论的闭环构建

年内完成2项院内课题：《内科患者躯体化症状与心理社会因素的相关性研究》分析了300例患者的电子病历，发现“近1年重大生活事件（如丧偶、失业）”是躯体化症状的独立危险因素（OR=2.3，P0.01），该结论被纳入医院《躯体化症状诊疗流程》；《正念减压疗法（MBSR）对糖尿病患者焦虑及血糖控制的影响》通过随机对照试验（n=60）证实，8周MBSR干预可使焦虑量表得分