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内科主治医师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年是个人专业能力快速提升、团队协作深化、诊疗模式优化的关键一年。作为内科主治医师，我始终以“精准诊疗、患者中心”为导向，围绕门诊、病房、教学及科研等核心工作，在完成日常医疗任务的同时，聚焦疑难病例攻坚、新技术应用及人才培养，现从业务开展、学术精进、教学带教、团队协作四方面总结本年度工作，并结合现状规划2026年重点方向。

一、2025年工作总结

（一）业务开展：以患者为中心，提升诊疗质效

本年度门诊接诊患者3217人次，较2024年增长12%，其中复诊患者占比45%，提示患者信任度稳步提升。门诊诊疗中注重“全病程管理”，针对高血压、糖尿病等慢性病患者，推行“个性化方案+随访档案”模式，建立电子随访表312份，通过微信、电话定期追踪用药依从性及指标控制情况。截至12月，门诊慢性病患者血压达标率（＜140/90mmHg）从年初的68%提升至79%，空腹血糖达标率（＜7.0mmol/L）从55%提升至67%，均超额完成科室年度目标（75%、60%）。

病房工作中，全年管床患者412例，其中危重症患者127例（占比30.8%），较2024年提高5个百分点。重点突破多器官功能衰竭、重症感染等疑难病例，成功抢救急性左心衰合并肾功能不全患者23例、脓毒症休克患者18例，抢救成功率92%（2024年为88%）。典型病例包括：1例78岁男性患者因“反复胸闷、少尿1周”入院，查BNP＞5000pg/ml、血肌酐320μmol/L，合并肺部感染，经综合评估后予小剂量利尿剂联合无创正压通气，同时请肾内科会诊调整容量管理方案，72小时内尿量恢复，10天后病情稳定出院。该病例的成功救治得益于多学科协作（MDT）的早期介入，也验证了“容量平衡动态监测”在老年心衰合并肾损伤中的应用价值。

技术创新方面，主导开展“动态血糖监测（CGM）在老年糖尿病患者中的应用”，全年为63例患者实施CGM，发现无症状低血糖事件19例（占比30.2%），据此调整胰岛素方案27次，减少低血糖相关住院2例。此外，规范无创呼吸机使用流程，组织科室培训4次，全年无创通气治疗呼吸衰竭患者51例，气管插管率从2024年的35%降至22%，缩短平均住院日2.3天。

（二）学术精进：以问题为导向，推动临床研究

本年度聚焦“老年共病管理”方向，作为核心成员参与院级课题《老年高血压合并糖尿病患者靶器官损害的相关性研究》，完成120例患者入组，收集基线数据（血压、血糖、尿微量白蛋白、颈动脉超声等），初步分析显示：收缩压波动＞20mmHg的患者，尿微量白蛋白阳性率（42%）显著高于波动＜10mmHg者（21%）（P＜0.05），该结果为“老年共病患者血压平稳控制”提供了临床依据。

学术交流方面，全年参加国家级学术会议3次（中华医学会内科学年会、中国老年医学学会年会等），提交壁报1篇（《老年心衰患者容量管理的实践与思考》），获“优秀壁报奖”；在《中华老年医学杂志》发表论著1篇（《动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的应用价值》），在《临床内科杂志》发表综述1篇（《无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用进展》）。通过参会及论文撰写，不仅拓宽了学术视野，更将前沿理念转化为临床实践——如将“早期营养支持”理念应用于重症感染患者，本年度此类患者血清前白蛋白达标率从58%提升至71%。

（三）教学带教：以能力为核心，强化临床思维

作为科室带教老师，全年带教规培生12名、实习生8名，采用“案例引导+床边教学”模式，每周组织1次疑难病例讨论，每月开展1次模拟诊疗（如急性胸痛、呼吸困难的鉴别诊断）。针对规培生“临床决策能力薄弱”的痛点，设计“问题链教学法”：从主诉出发，逐步引导分析“可能诊断-需要验证的检查-风险评估-初始处理”，例如在“发热伴咳嗽患者”的教学中，通过追问“发热热型、伴随症状、基础疾病”等，帮助学员构建“感染性/非感染性”的鉴别逻辑。

考核结果显示，规培生出科理论考试平均分89分（2024年85分），技能考核通过率100%（2024年92%），其中2名学员获“月度优秀规培生”。此外，注重教学相长，通过学员反馈优化带教方式——如针对“辅助检查解读能力不足”，增加“影像/检验报告精读会”，由带教老师与学员共同分析典型报告，本年度学员心电图判读正确率从72%提升至88%。

（四）团队协作：以效率为目标，完善协同机制

本年度深度参与科室质量控制（QC）小组工作，重点优化“住院患者抗菌药物使用”及“病历书写规范”。针对抗菌药物滥用问题，联合药剂科制定《内科常见感染性疾病抗菌药物选择共识》，每月抽查50份病历，分析用药指征、疗程及联合用药合理性。截至12月，抗菌药物使用强度（DDDs）从2024年