康复科患者康复训练时关节脱位应急预案演练脚本.docxVIP

康复科患者康复训练时关节脱位应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：周二上午9:15，康复医学科运动治疗大厅

地点：康复科2号运动训练区（配置下肢功率车、等速肌力训练仪、平衡杠、治疗垫等设备）

参演人员：

1.主训治疗师张X：负责患者日常康复训练，具备中级康复治疗师资质，熟悉运动损伤应急处理流程

2.辅助治疗师李X：协助主训治疗师完成训练，具备初级康复治疗师资质，掌握基础急救技能

3.患者王XX：男性，52岁，诊断为左侧膝关节前交叉韧带重建术后3个月，当前康复目标为恢复膝关节屈伸活动度至120°、增强股四头肌肌力，既往无关节脱位史，本次为第12次规律康复训练

4.康复科护士赵X：具备急诊急救资质，负责科室应急物资管理与现场急救配合

5.康复科主治医师刘X：科室骨关节康复亚专业负责人，擅长运动损伤的诊断与处理

6.放射科技师陈X：负责急诊X线检查的图像采集与初步判读

7.家属陈XX：患者妻子，对病情了解度一般，易出现焦虑情绪

演练具体流程

第一阶段：脱位发生与初步识别（9:15-9:18）

9:15，主训治疗师张X根据患者王XX的康复计划，指导其进行膝关节被动屈伸活动度训练。患者当前膝关节主动屈伸可达110°，计划本次通过持续被动活动仪（CPM）结合手法辅助，将被动活动度提升至120°。

张X：“王大哥，咱们今天继续做膝关节的被动屈伸训练，我先帮你做几次手法松解，你放松，有不舒服马上告诉我。”

患者王XX：“好的张医生，我尽量放松。”

张X站在患者右侧，一手托住患者左侧腘窝，一手握住患者左侧踝关节，缓慢发力将膝关节从屈曲90°向120°方向推动。当膝关节屈曲至115°时，患者突然发出一声闷响，随即剧烈喊叫：“哎呀！疼！疼死了！我的腿动不了了！”

张X立即停止动作，观察患者状态：患者左侧下肢呈半屈曲位，表情痛苦，双手紧抱左侧大腿，左侧膝关节外侧可见轻微凸起，局部皮肤无明显红肿，但患者拒绝任何人触碰患肢。

张X（语气沉稳）：“王大哥，你别慌，告诉我具体哪里疼？是膝盖里面还是外侧？有没有听到响声？”

患者王XX（声音颤抖）：“膝盖外侧疼得厉害，刚才好像听到‘咔哒’一声，现在腿完全不敢动，一动就像要断了似的！”

辅助治疗师李X听到喊声后立即上前，此时训练区其他患者及家属纷纷侧目，李X迅速在周围设置临时隔离带，避免无关人员靠近干扰，同时安抚围观者：“大家请保持安静，这里正在处理突发情况，感谢配合。”

张X初步判断可能发生关节脱位，立即将患者患肢置于当前半屈曲位，用治疗垫轻轻垫高，避免患肢负重或受到二次碰撞，同时向患者交代注意事项：“王大哥，你现在千万别动这条腿，我马上帮你叫医生过来，别紧张，我们会处理好的。”随后张X迅速按下治疗大厅的应急呼叫铃，同时用对讲机通知康复科护士站：“护士站，护士站，2号训练区患者训练中突发左侧膝关节疼痛伴活动受限，疑似关节脱位，请立即安排医生和护士携带急救物品过来！”

第二阶段：现场急救与初步评估（9:18-9:25）

9:19，康复科护士赵X携带急救箱（内含三角巾、夹板、冰袋、血压计、听诊器、碘伏、纱布等）到达现场，同时主治医师刘X也快步赶到。

刘X（快速查看患者患肢）：“张治疗师，说一下具体情况。”

张X：“刘医生，患者今天做膝关节被动屈伸训练，手法辅助屈曲到115°时，患者突然出现疼痛伴活动受限，听到明确的弹响音，当前患肢呈半屈曲位，外侧有凸起，拒绝触碰，既往无脱位史。”

刘X蹲下身，与患者保持平视：“王大哥，我是刘医生，你别紧张，我先帮你做个简单检查，不会用力，你放松。”

刘X首先观察患肢外观：左侧膝关节较右侧肿胀不明显，但外侧腓骨小头处凸起明显，患肢呈15°屈曲、轻度外旋位，与右侧下肢体位不对称。随后刘X用指尖轻轻触摸患肢膝关节周围（未施加压力），询问患者疼痛部位：“这里疼吗？这里呢？”患者明确指出腓骨小头处及膝关节外侧间隙疼痛，且当刘X尝试轻轻内旋患肢时，患者疼痛加剧，大声呼喊：“别碰！疼！”

刘X随即进行神经系统检查：触摸患者左侧足背动脉，搏动正常，足趾皮肤温度、颜色与右侧一致；轻触足背外侧及足底皮肤，患者感觉正常；让患者尝试活动足趾，患者可完成足趾的屈伸动作，肌力正常。

刘X（转身对团队成员）：“初步判断为左侧腓骨头脱位，依据是：1.被动膝关节屈曲过程中突发疼痛伴弹响；2.腓骨小头处明显凸起，患肢呈特征性半屈曲外旋位；3.神经系统检查未见异常，排除合并神经血管损伤。现在立即启动关节脱位应急预案，赵护士，先给患者进行局部冷敷，同时监测生命体征；张治疗师，向家属交代病情，注意安抚情绪；李治疗师，准备好转运平车，保持患肢制动位。”

赵X立即取出冰袋，用毛巾包裹后放置在患者膝关节外侧疼痛部位，同时测量患者血压：135/85mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度98%