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门诊患者突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

场景设置

时间：工作日上午9:30，某综合医院内科门诊，就诊高峰期，候诊区有23名患者及陪同人员，诊室3间，其中2号诊室为消化内科门诊，坐诊医生为张医师，护士为李护士；分诊台有分诊护士王护士、导医刘护士在岗，门诊抢救车放置于分诊台旁专用区域，除颤仪固定在走廊墙架上，抢救设备均处于备用状态。

演练进程

第一阶段：突发骤停，启动响应

9:30:15，2号诊室患者陈××（模拟患者，男，62岁，因“反复上腹痛1周”就诊，既往有冠心病、2型糖尿病病史，未规律服药）在完成问诊、准备起身前往检查室做胃镜前，突然双手按胸，面色苍白，随即瘫倒在诊察椅旁地面。

张医师立即起身：“陈师傅，您怎么了？”同时上前轻拍患者双肩，俯身呼叫：“能听到我说话吗？”患者无应答，张医师快速观察患者胸廓，未见起伏，随即触摸右侧颈动脉搏动，持续5秒后大声告知：“患者意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳骤停！”

9:30:20，李护士立即启动应急预案：第一时间按下诊室墙壁上的紧急呼叫按钮，同时冲出门诊室向分诊台呼喊：“王护士，2号诊室患者心跳骤停，快推抢救车、拿除颤仪！”分诊台王护士听到呼叫后，立即拿起对讲机通知门诊抢救小组（由门诊护士长、急诊内科医师、麻醉科医师组成）：“门诊抢救小组请注意，2号诊室突发心跳呼吸骤停患者，请立即到位！”同时与导医刘护士分工，王护士推抢救车，刘护士取下除颤仪并快速奔向2号诊室。

9:30:25，导医刘护士在跑向诊室的同时，沿途疏散围观患者及陪同人员：“请大家让一让，患者需要急救，麻烦到候诊区等候，谢谢配合！”快速为急救开辟通道。

第二阶段：基础生命支持（BLS）实施

9:30:30，张医师已将患者平卧于地面，快速解开患者上衣，暴露胸部，清除患者口腔内的假牙、痰液（模拟用纱布缠绕手指掏出异物），开放气道，采用仰头抬颏法，使患者下颌角与耳垂连线垂直于地面。

李护士此时已取来一次性球囊面罩，连接中心供氧（氧流量调至10L/min），张医师双手固定患者头部，李护士将面罩紧扣患者口鼻，每5-6秒给予1次人工通气，每次通气1秒，观察到患者胸廓有起伏后停止。

9:30:35，张医师开始实施胸外按压：双手掌根重叠，放置于患者胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），肘关节伸直，利用上半身重力垂直向下按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1，放松时掌根不离开胸壁。李护士在旁计数：“1、2、3……29、30”，完成30次按压后，立即给予2次人工通气，如此反复进行心肺复苏操作。

9:30:40，王护士推抢救车到达诊室，快速打开抢救车，取出一次性心电监护电极片、导电糊、注射器、肾上腺素等药品，同时将抢救车旁的脚踏式垃圾桶放置在操作区域旁，方便医疗废物处置。李护士暂停通气，协助王护士为患者粘贴心电监护电极片（右锁骨下、左腋前线第五肋间、左锁骨下），连接监护仪后，屏幕显示“心室颤动”波形，王护士立即告知：“监护示室颤！”

9:30:45，刘护士推除颤仪到达，快速开机，涂抹导电糊于除颤仪电极板上，同时大声提示：“所有人离开患者！”张医师、李护士立即停止操作，后退至远离患者的位置，刘护士将电极板分别放置于患者右胸上部（锁骨中线第二肋间）和左胸外侧（腋中线第五肋间），施加适当压力，选择非同步除颤模式，能量调至200J，再次确认：“所有人离开！”确认无人接触患者后，按下除颤按钮，患者躯体轻微颤动，除颤完成。

9:30:50，张医师立即恢复胸外按压，李护士继续配合通气，王护士同时抽取1mg肾上腺素，连接静脉通道（此时已由张医师快速建立右侧肘正中静脉通路，留置套管针），快速推注后用20ml生理盐水冲管：“肾上腺素1mg静推，已完成！”并在抢救记录单上记录给药时间、剂量。

第三阶段：高级生命支持（ALS）衔接

9:30:55，门诊抢救小组到位：门诊护士长赵护士长负责现场协调与记录，急诊内科医师周医师接替张医师进行胸外按压，麻醉科医师孙医师负责气道管理。周医师到位后，立即确认按压部位与深度，与张医师完成无缝衔接，继续按30:2的比例进行按压与通气配合。

孙医师取出喉镜、气管导管、球囊，快速检查喉镜灯泡亮度，润滑气管导管前端，李护士协助患者摆放头后仰位，孙医师轻柔插入喉镜，暴露声门后，将气管导管插入声门，深度为导管尖端距门齿22cm，随后连接球囊面罩，挤压球囊时观察双侧胸廓起伏对称，同时用听诊器听诊双肺呼吸音对称，确认气管导管在位后，李护士协助放置牙垫，用胶带固定气管导管。

9:31:10，孙医师连接转运呼吸机，设置参数：潮气量500ml（6-8ml/kg），呼吸频率12次/分，氧浓度100%，气道压力上限30cmH?O，启动呼吸机辅助通气，同时监测患者呼末二氧化碳分压（PETCO?），显示为8mmHg，提