手术室人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本.docxVIP

手术室人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

【场景一：术前准备阶段暴露风险触发】

时间：周二上午8:30

地点：综合手术部8号手术间

人物：

-主刀医师张XX：42岁，副主任医师，经验丰富，本次负责急诊开放性肝破裂修补术

-助手医师李XX：28岁，住院医师，规培第三年

-洗手护士王XX：32岁，主管护师，手术室工作8年

-巡回护士刘XX：26岁，护师，手术室工作3年

-麻醉医师赵XX：35岁，主治医师，麻醉科工作6年

-感染管理专员陈XX：40岁，副主任护师，医院感染管理科专职干事

-急诊科护士周XX：27岁，护师，负责转运急诊患者

（场景布置：手术间内已完成术前铺台，器械台摆放着肝破裂修补术所需的止血钳、吸引器、缝合针等器械，麻醉机监护仪已开机调试完毕。患者平躺在手术床上，身上连接着心电监护电极片、血压袖带，口腔内插入气管插管，呼吸机辅助通气。）

8:30，巡回护士刘XX手持患者病历夹，快步走到手术间中央，对着手术团队成员说道：“各位老师，急诊患者男性，45岁，因车祸致腹部外伤2小时入院，术前急查乙肝五项提示HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性，也就是大三阳；HIV抗体初筛阳性，已经送疾控中心确诊，但结果还没回来；丙肝抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阴性。刚才和急诊科护士交接的时候，患者家属说患者有10年乙肝病史，平时没规律吃药。”

主刀医师张XX听到后，眉头微蹙，抬手调整了一下口罩：“知道了，大家做好个人防护，尤其是有皮肤破损的，一定要贴好防水敷料。小李，你昨天手被针扎了，今天戴两层手套。”助手医师李XX点头应下，抬手看了看左手背贴着的防水创可贴。洗手护士王XX则拿起器械台上的防护面屏，仔细戴在头上，又检查了一下手术衣的领口是否完全包裹住颈部。

8:35，手术正式开始。主刀医师张XX手持手术刀，在患者上腹部做了一个长约15cm的切口，助手医师李XX用拉钩拉开切口边缘，洗手护士王XX快速递上吸引器，吸引器吸出大量暗红色血液和腹腔积液。手术进行到8:50，当张XX准备用持针器夹持缝合针缝合肝破裂创面时，助手医师李XX突然“啊”了一声，身体微微后仰。

“怎么了？”张XX立刻停下手中的动作，看向李XX。李XX左手紧紧攥着右手的食指，指尖有鲜红色的血液渗出：“张老师，刚才缝合针弹回来，扎到我手了，刚才我没拿稳拉钩，稍微动了一下，刚好碰到针。”

巡回护士刘XX听到动静，立刻从手术间外的快速手消液架上取来一瓶手消液，快步走到李XX身边：“李医生，快，先挤手消液，反复冲洗！”李XX接过手消液，挤出大量液体在受伤的手指上，反复揉搓冲洗，刘XX又拿来一个一次性换药碗，倒上0.5%碘伏，让李XX把手指泡在里面：“泡至少5分钟，我去拿阻断药和伤口处理包。”

【场景二：暴露后紧急处置与流程启动】

8:52，巡回护士刘XX拿着一个黄色的医疗废物专用垃圾桶、伤口处理包和一个黑色的药盒回到手术间，同时用对讲机呼叫感染管理专员陈XX：“陈老师，8号手术间发生职业暴露，助手医师李XX被乙肝大三阳、HIV初筛阳性患者的缝合针扎伤，请您马上过来指导处置。”

8:53，感染管理专员陈XX穿着白色工作服，戴着口罩，拿着职业暴露登记本和笔，快步走进手术间。此时李XX已经把手指从碘伏碗里拿出来，用无菌纱布按压着伤口，血液已经浸透了一小块纱布。

陈XX走到李XX面前，先查看了一下伤口：“伤口深不深？有没有出血？”李XX皱着眉：“扎进去大概2mm左右，刚才出血挺多的，现在按压后好点了。”陈XX点点头：“来，我给你处理一下。”她打开伤口处理包，用镊子夹取无菌棉球，蘸取0.5%碘伏，从伤口中心向外环形消毒，反复消毒3遍，然后用无菌纱布覆盖伤口，再用透气胶带固定好。

处理完伤口后，陈XX转向巡回护士刘XX：“患者的乙肝病毒载量查了吗？”刘XX摇摇头：“急诊入院，还没来得及查，不过术前乙肝五项是大三阳，病毒载量应该不低。”陈XX又看向李XX：“你乙肝疫苗接种过吗？最后一针是什么时候？有没有查过乙肝表面抗体滴度？”李XX回忆了一下：“上学的时候接种过，大概是10年前了，去年体检的时候查过乙肝表面抗体，滴度是100mIU/ml，还在保护范围内。”

“好的，”陈XX点点头，拿起职业暴露登记本开始记录，“那乙肝的阻断不需要接种免疫球蛋白，只需要定期监测就可以。但HIV初筛阳性，这个必须紧急处理，现在马上给李医生开HIV阻断药，最好在2小时内服用，最晚不要超过24小时。小刘，你现在打电话给感染科门诊，让他们准备HIV暴露后预防用药，然后带李医生过去拿药，同时让检验科紧急查李医生的HIV抗体、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体作为基线检测。”

巡回护士刘XX立刻拿出手机，拨通了感染科门诊的电话：“喂，感染科门诊吗？我是手术室8号手术间的巡回护士刘XX，我们这里有一名住院医师被HI