腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素分析及其对预后的影响.pdfVIP

结直肠肛门外科结直肠肛门外科JournalofColorectalAnalSurgery329

2024年6月第30卷第3期Vol.30No.3Jun.2024

腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险

因素分析及其对预后的影响因素分析及其对预后的影响

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胡刚胡刚，，刘军广刘军广，，李博李博，，王语涵王语涵，，邱文龙邱文龙，，梅世文梅世文，，权继传权继传，，庄孟庄孟，，汤坚强汤坚强

1国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京

100021

2北京大学第一医院普通外科北京100034

△通信作者，E-mail：doc_tjq@

［摘要摘要］目的探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性

分析2012年1月至2023年3月同一手术团队收治的537例行腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术的超低位直肠癌患者的临床资料，按

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照是否发生吻合口结构性愈合不良分为吻合口结构性愈合不良组（n36）及非吻合口结构性愈合不良组（n501）进行比较，

对发生吻合口结构性愈合不良的危险因素进行分析，并研究其对长期生存的影响。结果术后6个月以上诊断为吻合口结构性愈

合不良共36例，包括吻合口狭窄22例（61.1%），直肠阴道瘘及造口还纳后吻合口漏各5例（13.9%），盆腔脓肿3例（8.3%），直

肠膀胱瘘1例（2.8%）。两组的术前同步放化疗、吻合口至肛缘距离以及术后吻合口漏情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

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术前同步放化疗（OR3.397，95%CI为1.059~10.892，P0.040）及术后发生吻合口漏（OR83.398，95%CI为29.761~233.701，

P＜0.001）是腹腔镜经括约肌间切除术患者发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素。随访截至2023年3月，无失访患者，随

访时间为6~134个月，中位随访时间为43个月。其中，吻合口结构性愈合不良组5年总生存率为92.6%，非吻合口结构性愈合不

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良组5年总生存率为90.6%，比较差异无统计学意义（P0.762）。吻合口结构性愈合不良组5年无病生存率为76.1%，非吻合口结

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构性愈合不良组5年无病生存率为82.9%，比较差异无统计学意义（P0.235）。结论术前同步放化疗以及术后发生吻合口漏是

发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素，但其不影响行腹腔镜经括约肌间切除术患者5年的总生存率和无病生存率。

［关键词关键词］超低位直肠癌；经括约肌间切除术；吻合口结构性愈合不良；吻合口漏

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