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预防接种三查七对制度

预防接种工作是控制传染病发生与流行的重要公共卫生措施，其安全性和有效性直接关系到受种者的健康权益。为最大限度降低接种风险、保障接种质量，医疗机构及接种人员需严格执行“三查七对”制度。该制度通过系统性核查与核对流程，形成多维度风险防控机制，是预防接种全流程管理的核心操作规范。以下从“三查”“七对”的具体内容、操作要点、常见风险及应对措施等方面展开详细说明。

一、“三查”的核心内容与操作规范

“三查”是接种前对受种者状态、接种记录及疫苗质量的系统性检查，旨在排除禁忌证、确认接种依据、确保疫苗有效性，是预防接种安全的首道防线。

（一）查受种者健康状况和接种禁忌

健康状况与接种禁忌核查是避免接种不良反应、保障受种者安全的关键环节。操作中需重点关注以下内容：

1.健康询问的标准化流程：接种人员需主动与受种者（或监护人）进行面对面沟通，采用开放式与闭合式结合的提问方式，全面收集健康信息。询问内容应包括：

-近期健康状况：是否发热（体温≥37.5℃）、咳嗽、腹泻、皮疹等急性症状；

-既往病史：有无癫痫、过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）、免疫缺陷病、神经系统疾病等；

-过敏史：是否对疫苗成分（如鸡蛋、酵母、抗生素）、食物或药物过敏；

-特殊状态：对于儿童需询问出生情况（如早产儿、低体重儿）、近期是否使用免疫抑制剂或血液制品；对于成人需关注妊娠期、哺乳期等特殊生理阶段；

-其他相关信息：如近3个月内是否接种过其他疫苗（尤其是减毒活疫苗与灭活疫苗的间隔要求）。

需注意，询问过程中应使用通俗语言，避免专业术语导致理解偏差；对儿童监护人需强调“隐瞒病史可能导致的风险”，引导其如实提供信息。

2.接种禁忌的判断标准：根据《预防接种工作规范》及疫苗说明书，禁忌分为绝对禁忌与相对禁忌。绝对禁忌指受种者接种后发生严重不良反应风险极高，应禁止接种（如对疫苗成分严重过敏、未控制的癫痫）；相对禁忌指当前状态可能增加不良反应风险，需暂缓接种（如轻度发热、急性感染恢复期）。接种人员需结合疫苗特性与受种者个体情况综合判断，例如：

-流感疫苗对鸡蛋过敏者需谨慎，需在有抢救条件的机构接种；

-卡介苗对免疫缺陷儿童属绝对禁忌；

-狂犬病疫苗无绝对禁忌（暴露后需优先接种）。

若无法明确判断，应及时请示上级医师或参考最新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，必要时建议受种者到专科门诊评估。

（二）查预防接种证（卡）与儿童信息

预防接种证（卡）是记录受种者接种史的法定凭证，核查其与受种者信息的一致性，可避免漏种、重种或错种，确保接种程序的准确性。

1.接种证（卡）信息核查要点：

-基本信息：核对姓名、性别、出生日期是否与受种者本人或户口本一致，重点防范同名同姓、出生日期笔误等情况；

-接种记录：检查已接种疫苗的品种、剂次、时间是否符合免疫程序（如乙肝疫苗“0-1-6”月程序），确认本次应接种的疫苗种类及剂次（如百白破疫苗第4剂应在18-24月龄接种）；

-遗漏与补种：若发现漏种（如2岁儿童未接种麻风腮疫苗），需标记并告知监护人补种时间；对于跨地区接种的儿童，需核实外地接种记录的真实性（必要时联系原接种单位确认）。

2.信息系统的辅助应用：当前多数接种单位已启用电子接种系统（如预防接种信息管理系统），需同步核对系统内受种者信息与纸质接种证是否一致。若系统与证件信息冲突（如剂次记录不符），需以实际接种凭证（如接种卡存根）为依据修正系统数据，避免因信息错误导致接种错误。

（三）查疫苗和注射器的外观与状态

疫苗和注射器的质量直接影响接种效果与安全性，需在接种前进行严格检查，确保其处于合格状态。

1.疫苗检查的关键指标：

-疫苗标识：核对疫苗名称（通用名与商品名）、生产企业、批号、有效期，确保与本次应接种疫苗一致；注意检查包装是否完整，有无破损、渗液；

-外观性状：

-液体疫苗：观察是否澄清（如乙肝疫苗）或有特定混悬状态（如百白破疫苗），有无变色、沉淀、异物；

-冻干疫苗：检查是否呈疏松体，加稀释液后应在3分钟内完全溶解，无残留块状物；

-生物制品：如卡介苗需检查是否为专用蓝盖包装，避免与其他疫苗混淆；

-储存条件：查看疫苗运输及储存记录（如冷链温度监测表），确认疫苗在有效期内持续处于规定温度（灭活疫苗2-8℃，减毒活疫苗-20℃或2-8℃），超温疫苗需按《疫苗流通和预防接种管理条例》进行报废处理，禁止使用。

2.注射器检查要求：

-外观：检查注射器有无破