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县级公立医院综合改革实施计划(2篇)

县级公立医院综合改革实施计划一

一、改革背景与目标

县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。当前，县级公立医院面临着管理体制不顺畅、补偿机制不完善、医疗服务能力不足等诸多问题，为解决这些问题，特制定本实施计划。

本计划的总体目标是：破除县级公立医院“以药补医”机制，建立科学合理的补偿机制和运行机制；优化医院内部管理，提高医疗服务质量和效率；提升县级公立医院的服务能力和水平，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

二、重点任务及措施

（一）破除以药补医机制

1.取消药品加成

自本计划实施之日起，县级公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），降低药品在医院收入中的占比。通过合理调整医疗服务价格、增加政府投入等方式，补偿因取消药品加成减少的收入。

2.调整医疗服务价格

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在成本核算的基础上，合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，如诊查费、护理费、手术费等；降低大型医用设备检查、治疗价格。调整后的医疗服务价格按规定纳入医保支付范围。

3.规范药品采购

实施药品集中采购，以省为单位，依托省级药品集中采购平台，实行招采合一、量价挂钩、双信封制等办法，确保药品质量和供应。推进高值医用耗材集中采购，降低采购成本。同时，建立药品采购信息共享和监管机制，加强对药品采购、配送、使用等环节的监督。

（二）完善补偿机制

1.增加政府投入

县级政府要切实履行对县级公立医院的投入责任，落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使县级公立医院的政府投入达到合理水平。

2.医保基金补偿

充分发挥医保基金的补偿作用，通过调整医保支付方式、提高医保保障水平等措施，对县级公立医院因取消药品加成减少的收入给予合理补偿。推进医保支付方式改革，全面推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合式支付方式，引导医疗机构合理诊疗，控制医疗费用不合理增长。

3.医院自身消化

县级公立医院要加强内部管理，优化运营流程，降低运行成本，提高资源利用效率，通过提高医疗服务质量和效率，增加医疗服务收入，消化部分因取消药品加成减少的收入。

（三）建立现代医院管理制度

1.完善医院法人治理结构

明确政府办医主体责任，成立县级公立医院管理委员会，负责医院的发展规划、重大投资、院长聘任等重大事项决策。落实县级公立医院独立法人地位，赋予医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。

2.加强医院内部管理

健全医院内部决策执行机制，完善以医院章程为核心的管理制度体系。加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系，严格执行医疗技术规范和操作规程，确保医疗安全。加强财务管理，规范财务收支行为，强化成本核算与控制，提高资金使用效益。

3.推进绩效考核

建立以公益性为导向的绩效考核机制，将医疗服务质量、医疗费用控制、社会满意度等指标纳入绩效考核体系。根据绩效考核结果，对医院领导班子和医务人员进行奖惩，激励医务人员提高服务质量和效率。

（四）提升医疗服务能力

1.加强人才队伍建设

制定县级公立医院人才培养规划，加大对人才引进和培养的支持力度。通过招聘优秀医学毕业生、引进高层次人才、开展在职培训等方式，充实县级公立医院人才队伍。建立城市三级医院与县级公立医院人才交流合作机制，选派县级公立医院医务人员到上级医院进修学习，邀请上级医院专家到县级公立医院坐诊、讲学、指导手术等。

2.推进信息化建设

加快县级公立医院信息化建设步伐，建立医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）等，实现医院内部信息共享和业务协同。推进远程医疗服务，建立县级公立医院与上级医院的远程医疗协作网络，开展远程诊断、远程会诊、远程培训等服务，提高县级公立医院的诊疗水平。

3.加强学科建设

结合县级公立医院实际，确定重点发展学科，加大对重点学科的投入和支持力度。加强学科带头人培养和引进，开展新技术、新项目研发和应用，提高学科的技术水平和服务能力。通过学科建设，带动医院整体医疗服务水平的提升。

（五）强化医保管理与监督

1.提高医保保障水平

逐步提高城乡居民基本医疗保险筹资标准和保障水平，扩大医保报销范围，提高住院报销比例和最高支付限额。完善大病保险制度，对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障，有效减轻群众大病医疗费用负担。

2.加强医保基金监管

建立健全医保基金监管制度，加强对医保定点医疗机构的监督检查，严厉打击欺