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人体检查笔录证据目录

案件/事故名称：______（填写具体案件/事故全称，如“XX年XX月XX日XX路段机动车碰撞事故”“XX涉嫌故意伤害案”）

案件/事故编号：______（填写交警事故编号、公安立案编号、司法案号或鉴定委托编号）

检查基础信息：检查时间______年______月______日______时______分至______时______分；检查地点______（精确至医院诊疗室、法医鉴定中心检查室、现场临时检查点地址）；检查环境______（室内/室外、光线条件、清洁程度）；检查时被检查人状态______（清醒/意识模糊/昏迷、配合/不配合、是否采取约束措施）

检查单位：______（填写交警事故处理大队、刑侦大队、法医鉴定中心、指定医院等）

检查人员：______（姓名、职务/职称、执业资质，多人依次填写，注明主检、辅检，需具备法医或临床执业资格）

见证人：______（姓名、身份证号、联系方式、与案件/被检查人关系，无见证人注明“无”并说明原因，刑事案件检查需见证人在场）

记录人：______（姓名、职务，负责人体检查笔录撰写、信息核对及同步记录）

被检查人基础信息：姓名______；性别______；年龄______；身份证号______；住址______；联系方式______；与案件关系______（受害人/嫌疑人/驾驶人/其他）；既往病史______（有无心脑血管、外伤史等，无则注明“无”）

整理日期：______年______月______日

备注：1.本目录专列人体检查过程中形成的各类笔录及附属佐证材料，所有笔录均经法定程序制作，真实反映被检查人身体损伤、生理状态及相关痕迹情况，具备关联性、合法性、客观性；2.笔录需精准记载检查流程、损伤部位、损伤细节、生理指标、痕迹提取情况等核心信息，附属证据与笔录一一对应，确保可追溯、可核验；3.所有笔录及附属材料统一归档保管，交接过程全程留痕，严禁擅自涂改、损毁、隐匿，涉及隐私的材料需加密保管，严格遵守保密规定。

一、核心人体检查笔录

序号

笔录名称

制作时间/地点

核心内容摘要

附属证据

保管单位/人

备注

1.1

人体整体检查笔录（主卷）

______年______月______日______时______分至______时______分；指定检查地点

记载被检查人身份信息核对情况；整体身体状况、精神状态、意识程度；全身损伤大致分布、损伤类型及严重程度；检查顺序、所用工具、检查方法及整体检查结论；被检查人陈述的受伤经过及身体不适症状。

被检查人全身照片、检查工具清单、身份核对记录

______检查单位档案科

主卷笔录，需主检人、见证人签字确认

1.2

人体整体检查笔录（副卷）

同主卷制作时间；指定检查地点

补充记载主卷未详尽的细节，包括身体表面细小划痕、色素沉着、陈旧性损伤与新鲜损伤区分；被检查人衣着破损情况及衣物上的痕迹、附着物；检查过程中临时处置措施、异常反应及沟通记录。

身体细节照片、衣着照片、临时处置记录

______检查单位档案科

与主卷配套归档，不可单独使用

二、专项人体检查笔录

序号

笔录名称

制作时间/地点

核心内容摘要

附属证据

保管单位/人

备注

2.1

体表损伤专项检查笔录

同核心检查时间；指定检查地点

专项记载全身体表损伤细节，包括损伤部位（头面部、颈部、躯干、四肢等）、损伤类型（擦挫伤、创口、裂伤、骨折畸形、烧烫伤等）；损伤尺寸、形状、颜色、边缘特征、深度及出血量；损伤受力方向、是否为二次损伤及损伤关联性分析。

损伤部位特写照片、损伤测量记录表、创口分泌物提取记录

______检查单位/法医鉴定中心

需精准标注损伤坐标及尺寸

2.2

机能障碍专项检查笔录

______年______月______日______时______分；法医鉴定中心/指定医院

记载神经系统、运动系统、视觉、听觉等机能状态；检测方法、检测数据及机能障碍程度判定；障碍部位、成因及与损伤/事故的关联性；后续康复预期及伤残等级初步评估。

机能检测报告单、影像学检查报告、肌力测试记录

______法医鉴定中心/检查单位

需具备相关机能检测资质

2.3

体内损伤专项检查笔录

同机能障碍检查时间；指定医院/法医鉴定中心

结合影像学、实验室检查结果，记载体内脏器（心、肝、脾、肺、肾等）损伤情况；骨折、脱位的具体部位及程度；颅内、胸腹腔积液/积气等隐蔽性损伤；损伤成因及与外力作用的关联性分析。

CT/MRI片及报告、超声报告、实验室检验报告

______医院/法医鉴定中心

需结合临床检查结果佐证

2.4

人体痕迹提取专项笔录

同核心检查时间；指定检查地点

记载从被检查人身体、指甲、毛发、衣物上提取的痕迹、附着物，包括血迹、皮屑、纤维、泥土、唾液等；提取部位、方式、