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预防接种门诊工作制度

预防接种门诊工作人员需严格遵守国家《疫苗流通和预防接种管理条例》《预防接种工作规范》等法律法规及技术规范，以保障预防接种安全、有效、规范为核心目标，建立覆盖人员管理、疫苗管理、接种实施、不良反应监测、质量控制、资料管理、安全保障等全流程的工作制度体系。

一、人员管理规范

（一）资质要求。接种门诊工作人员须为取得《医师资格证书》《护士执业证书》的卫生专业技术人员，其中从事接种操作的人员需经县级卫生健康行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格，取得《预防接种人员资格证书》后方可上岗。新入职人员需完成不少于40学时的岗前培训，内容涵盖疫苗学基础、接种技术规范、儿童保健知识、传染病防控、急救技能及生物安全等模块，经考核合格后方可参与实际操作。

（二）岗位职责。实行岗位责任制，明确预检分诊、登记、接种、留观、资料管理等岗位分工：

1.预检分诊岗：由执业医师或助理医师担任，负责询问受种者健康状况、既往接种史、过敏史及家族史，核查预防接种证（卡），评估接种禁忌；向受种者或监护人告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，指导签署《预防接种知情同意书》；对暂缓接种或禁忌接种者做好解释记录。

2.登记岗：由经过培训的医务人员担任，负责核对受种者身份信息（姓名、出生日期、监护人联系方式），录入电子接种档案系统，生成接种条码或登记信息，确保与预防接种证、系统数据一致；核查疫苗品种、规格、剂量与受种者年龄、接种程序匹配性。

3.接种岗：由取得接种资格的护士或医师担任，严格执行“三查七对”（三查：检查受种者健康状况和接种禁忌，查对预防接种证（卡）与儿童信息，检查疫苗、注射器外观与批号；七对：核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径）；规范实施接种操作，包括皮肤消毒（用75%乙醇由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，待干后接种）、注射角度（皮内0-15°、皮下15-45°、肌内90°）、深度控制（新生儿大腿前外侧肌内注射深度为针头的2/3）；接种后现场标注预防接种证（卡），告知留观时间及注意事项。

4.留观岗：由医务人员担任，负责引导受种者在留观区观察30分钟，监测是否出现不良反应；主动询问受种者或监护人主观感受，观察面色、呼吸、精神状态等体征；对哭闹不止、面色苍白、呼吸急促等异常情况立即报告并启动应急处置程序。

（三）培训与考核。每年组织不少于2次全员业务培训，内容包括国家免疫规划政策调整、新型疫苗知识、接种技术更新、不良反应处置指南及院感防控要求等，培训后进行理论与技能考核，考核不合格者暂停接种资格直至补考通过。每季度开展1次急救技能演练（如过敏性休克、窒息急救），确保工作人员熟练掌握肾上腺素注射、心肺复苏等关键技能。

二、疫苗与冷链管理规范

（一）疫苗接收与验收。疫苗由县级疾病预防控制机构通过省级公共资源交易平台统一采购并配送，接种门诊指定专人负责接收。接收时需核对疫苗品种、规格、数量、批号、有效期、运输温度记录（采用具有温度显示的冷藏车或冷藏箱运输，途中温度应符合疫苗储存要求：2-8℃疫苗运输温度2-8℃，冻干人用狂犬病疫苗运输温度≤8℃）；检查疫苗包装是否完整，有无破损、污染；索取并保存疫苗运输全过程温度监测记录（包括启运时间、到达时间、途中温度波动情况），验收合格后填写《疫苗接收记录表》，签字确认并留存备查。

（二）疫苗存储与养护。配备专用疫苗储存设备（医用冰箱、冰柜或冷藏箱），与普通药品、食品分开存放。疫苗按品种、批号、效期分类码放，标识清晰；卡介苗、百白破疫苗等有特殊存储要求的疫苗单独存放，活疫苗（如麻疹疫苗）与灭活疫苗分开放置。每日上午9:00、下午3:00各记录1次冰箱温度（使用经计量检定合格的温度监测设备），记录内容包括日期、时间、冰箱上下层温度、记录人；温度超出规定范围（2-8℃疫苗存储温度波动范围±2℃，-20℃疫苗存储温度≤-15℃）时，立即启动应急措施（如转移疫苗至备用冰箱、检查制冷设备故障），并记录异常情况及处置过程。

（三）疫苗使用与报废。接种前检查疫苗外观质量：液体疫苗有无浑浊、变色、沉淀，冻干疫苗有无裂缝、潮解，包装有无破损；核对疫苗批号、有效期（距失效期不足1个月的疫苗不得使用）；开启疫苗瓶后，活疫苗超过0.5小时、灭活疫苗超过1小时未用完的，应废弃并按医疗废物处理。报废疫苗需填写《疫苗报废申请表》，注明报废原因（过期、破损、污染等）、数量、批号，经接种门诊负责人审核后，与县级疾病预防控制机构共同登记销毁，留存销毁记录（包括照片、视频等影像资料）。

三、接种实施全流程规范

（一）接种前准备。每日开诊前30分钟完成以下准备工作：检查接种室环境（温度22-26℃，湿度40-60%），使用紫外线灯消毒30分钟（照射强度≥70μW/cm2）或采用空气消毒机消毒；