女性卵巢肿瘤发病的相关知识.pptVIP

辅助检查细胞学检查（阴道脱落细胞，腹水）B型超声：符合率90％放射学检查(X线，CT，MRI，造影）腹腔镜检查：直接观察取腹水活检病理组织学检查：确诊依据第28页，共49页。辅助检查肿瘤标志物定义：卵巢肿瘤和其他肿瘤能制造和释放抗原、激素及酶等产物，这些产物在患者血清中可通过免疫、生化等方法测出，提示体内存在某种肿瘤，称为肿瘤标志物（tumormarkers）第29页，共49页。肿瘤标志物CA125：上皮性癌AFP：内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤CEA：粘液性癌，胃肠道肿瘤hCG：卵巢绒癌雌激素：功能性肿瘤雄激素：睾丸母细胞瘤（即支持－间质细胞瘤）第30页，共49页。鉴别诊断第31页，共49页。鉴别诊断良性肿瘤的鉴别诊断卵巢瘤样病变：直径5cm，可定期随访，持续2－3个月，月经后缩小输卵管卵巢囊肿子宫肌瘤妊娠子宫腹水第32页，共49页。鉴别诊断恶性肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位症盆腔结缔组织炎结核性腹膜炎生殖道以外的肿瘤转移性卵巢肿瘤第33页，共49页。【并发症】----蒂扭转为妇科急腹症蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成诱发因素：体位改变妊娠期产褥期第34页，共49页。【并发症】----蒂扭转症状：一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，严重时休克体征：附件包块，蒂部压痛，有肌紧张处理：急诊手术，肿块切除注意在钳夹蒂前不可回复扭转第35页，共49页。女性卵巢肿瘤发病的相关知识文档第1页，共49页。组织学分类(WHO1973，9大类)第2页，共49页。发病相关因素内分泌因素:激素依赖性遗传和家族因素：家族性卵巢癌占全部5％遗传性乳腺－卵巢癌综合征部位－特异性卵巢综合征II型Lynch综合征环境及其它因素第3页，共49页。病理及组织学分级第4页，共49页。卵巢上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，后者来自原始体腔上皮具有向各种苗勒氏上皮分化的潜能重演了苗勒氏管来源的各种上皮分化向输卵管上皮→浆液性肿瘤向宫颈内膜→粘液性肿瘤向子宫内膜→子宫内膜样肿瘤第5页，共49页。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界恶性和恶性肿瘤交界恶性又称潜在恶性，病程发展相对较慢，预后较好，介于良性、恶性之间生物学行为特点：?肿瘤生长相对缓慢?转移率低?复发迟第6页，共49页。浆液性肿瘤第7页，共49页。粘液性肿瘤第8页，共49页。腹膜粘液瘤发生率2－5％特点：临床上恶性行为，5年生存率仅45％病理形态为良性第9页，共49页。子宫内膜样肿瘤良性和交界性很少见病理特点（恶性）大体：单侧多见囊性或实质性，囊性多为血性有乳头生长镜下：与子宫内膜癌相似常与子宫内膜癌伴发，不易鉴别第10页，共49页。透明细胞瘤绝大多数为恶性镜下有两种形态癌细胞?鞋钉状细胞：大而园，突出于表面?透明细胞：多边形，胞浆透亮第11页，共49页。勃勒纳瘤（Brennertumor）由卵巢表面上皮向移形上皮分化而形成良性多见，也有交界性和恶性原发移形细胞癌恶性程度高，化疗敏感预后相对较好第12页，共49页。未分化癌（smallcellcarcinoma）发病年龄轻，70％合并高血钙恶性程度极高，预后极差病理：大体：单侧多见，较大，表面光滑或结节切面：实性或囊实性褐色或灰黄色多有出血和坏死镜下：未分化小细胞第13页，共49页。卵巢生殖细胞肿瘤

ovariangermcelltumor特点：来源于生殖细胞好发青少年与儿童青春期前占60-90％第14页，共49页。畸胎瘤（teratoma）常由2个或3个胚层组成分成3种成熟未成熟向单一胚层分化：称高度特异性畸胎瘤?卵巢甲状腺肿?卵巢类癌第15页，共49页。成熟畸胎瘤良性肿瘤，占85-97％大体：单侧多见，多数为囊性，表面光滑，切面单房，壁厚，囊内有“头节”囊内容物：头发，牙齿，骨，油脂等镜下：头节部位，包括三