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儿童股骨骨折的皮肤护理与预防

第一章儿童股骨骨折概述高能量外伤儿童股骨骨折主要由高能量外伤引起,包括交通事故、高处跌落、运动损伤等。股骨作为人体最长、最坚固的骨骼,只有在强大外力作用下才会发生骨折。这类损伤往往伴随着其他部位的创伤,需要全面评估和综合治疗。多样化骨折类型包括股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等不同类型。根据骨折部位、移位程度、年龄特点,治疗方式涵盖保守固定、牵引治疗、手术内固定等多种选择。每种类型都有其独特的治疗策略和康复要求。皮肤护理的关键地位

儿童股骨骨折的临床特点生理特征骨骺未完全闭合,骨骼生长板活跃骨折愈合速度快于成人,塑形能力强但骨折可能影响生长板发育,导致肢体长度不对称骨质韧性好,常出现青枝骨折等特殊类型护理关注点骨折多伴有周围软组织损伤和肿胀皮肤易受压迫、摩擦及细菌感染固定装置如石膏、支具对皮肤产生持续压力儿童皮肤薄嫩,抵抗力相对较弱,需特殊保护

儿童股骨骨折X光片示意图,清晰显示骨折部位、移位情况及周围骨骼结构。专业的影像学评估是制定治疗方案和监测愈合进程的重要依据。

第二章皮肤护理的重要性压疮风险石膏或支具固定期间,局部皮肤长期受压,血液循环受阻,易发生压疮和溃疡。压疮一旦形成,不仅增加患儿痛苦,还可能延长治疗周期,严重影响康复质量。感染威胁皮肤破损为细菌入侵提供通道,可能引发局部感染甚至骨髓炎。儿童免疫系统尚未完全成熟,感染一旦发生扩散迅速,处理难度大,后果严重。康复促进良好的皮肤护理可以减少并发症,促进骨折愈合,缩短住院时间,降低医疗费用。同时提升患儿舒适度和依从性,为整体康复创造有利条件。

皮肤损伤的常见原因1固定过紧石膏或支具固定过紧导致局部血液循环障碍,组织缺氧缺血。早期表现为疼痛、麻木,若不及时处理可发展为组织坏死。特别是肢体肿胀期,固定松紧度需要动态调整。2压力集中长时间卧床使身体重量集中在骶尾部、足跟、枕部等骨突部位,局部压力过大超过毛细血管灌注压,导致皮肤缺血。儿童皮肤耐受性差,更易发生压力性损伤。3潮湿环境不当清洁、汗液积聚、尿液污染等导致皮肤长期处于潮湿状态,皮肤屏障功能受损,角质层软化,为细菌、真菌滋生提供温床,增加感染和浸渍性皮炎风险。

第三章石膏固定期间的皮肤护理要点石膏干燥期管理新打石膏需24-48小时完全干燥,期间避免弄湿防止变形和皮肤感染。使用电扇加速干燥,避免加热器以防烫伤。干燥前避免按压石膏造成凹陷。边缘检查定期检查石膏边缘是否光滑,有无碎屑或锐利边角。使用胶布或软布包裹粗糙边缘,防止磨损皮肤。特别关注关节活动部位的摩擦情况。末端监测每日多次观察患肢末端皮肤颜色、温度、感觉及活动能力。正常应为温暖、粉红、感觉灵敏。出现青紫、苍白、冰冷、麻木需立即就医,预防缺血和神经损伤。

石膏固定后皮肤护理具体措施每日观察每天至少2-3次仔细检查暴露皮肤和石膏边缘皮肤状况。发现红肿、破损、渗液、异味等异常情况立即报告医生。记录皮肤变化,建立监测档案,便于追踪评估。清洁干燥保持患肢及周围皮肤清洁干燥,用温水轻柔擦洗暴露部位,及时更换潮湿衣物。避免抓挠瘙痒部位,可轻拍缓解。禁止使用尖锐物品伸入石膏内抓挠,极易划伤皮肤引发感染。异物预防严格避免任何异物塞入石膏内,包括食物碎屑、小玩具、笔等。异物可能划伤皮肤、引发感染或压迫局部组织。教育患儿和家属认识危害,建立安全意识。

儿童石膏固定后护理示意图,重点标注易受压迫部位包括踝关节、跟骨、胫骨前缘等骨突区域。这些部位皮肤薄、软组织少,最易发生压疮,需要重点监测和保护。

第四章预防压疮的护理策略定时翻身每2-3小时协助患儿改变体位,避免长时间压迫同一部位。翻身时动作轻柔,注意保护骨折部位,使用枕头支撑保持功能位。夜间也需定时翻身,可设置闹钟提醒。减压措施使用软垫、气垫床、减压床垫等专业设备减轻局部压力。在骨突部位如踝部、足跟处垫软枕或海绵垫,分散压力。选择透气性好的材料,避免局部潮湿闷热。干燥管理保持皮肤干燥是预防压疮的关键。使用吸湿性好的棉质床单、衣物,及时更换潮湿织物。适当使用爽身粉保持干爽,但避免过量导致皮肤刺激。控制室内温湿度,减少出汗。

压疮早期识别与处理早期信号皮肤持续发红且指压不褪色是压疮的早期警示信号。此阶段皮肤尚完整,但局部血液循环已受影响。如发现此类情况,应立即解除压力,严密观察。分级处理I度压疮:皮肤发红不退,使用透明薄膜敷料或水胶体敷料保护II度压疮:表皮破损,使用抗菌敷料,保持清洁干燥III-IV度压疮:深层组织损伤,需专业伤口治疗,可能需要外科清创压疮预防远比治疗重要,一旦发展到深度溃疡阶段,愈合困难且易留疤痕

第五章防止感染的护理措施01严格消毒伤口及周围皮肤保持清洁,每日使用碘伏或酒精消毒暴露部位。消毒范围应超出伤口边缘5-10厘米。使用无菌敷料覆盖开放性伤口,按医嘱定期更换。操作前后彻底洗手,戴一